心理问题的真实案例

不自觉的心理学家哲理故事

　　最近迷住我的是一邮电视纪录片，这部片子由辽宁卫视的《王刚讲故事》首播，后来别的电视台作了改编，但脚本和素材基本相同。

　　5年前，一个在地下通道卖唱的女子安童被记者发现，她的身世几乎集中了一切催泪的因素，她只有16岁，私生女的身份令她从小就寄人篱下，到处辗转流离，12岁的时候，因为患上白血病而落下身体残疾，但她热爱音乐，到16岁时已写有300多首歌曲，靠在地下通道卖唱维生及赚钱治病。

　　媒体迅速对她做了报道，她甚至一度登上央视的访谈节目。媒体的热情开始消退的时候，她身边却有了一群追随者——有男有女，他们辞掉工作，倾尽家财，为照顾她而生活在一起，形成一个奇异的家庭。他们以兄弟姐妹相称，有人专门负责全家的开支。

　　终于有人渐渐醒悟，去报了案。警方查实了她的身份，她家在北方的农村，曾经有过一次婚姻，最惊人的是她的年龄，在案发的当时，已近37岁。

　　片子是以法制报道的形式进行，所以删减了一切枝蔓，尽可能地明确观点。但我还是凭一次次反复观看和百度搜索，一点点拼凑起了另外一个轮廓——她和她那一拨又一拨的哥哥姐姐，到底靠什么凝聚在一起?他们相处的情形如何

　　古斯塔夫·庞勒在《乌合之众》中说得好：“世上的一切伟人，一切宗教和帝国的建立者，一切信仰的使徒和杰出政治家，甚至说得平庸一点，一伙人里的小头目，都是不自觉的心理学家，他们对于群体性格有着出自本能但往往十分可靠的了解。”

　　她就是这样一个不自觉的心理学家，她本能地知道这些追随者们要什么，或者说，他们缺什么：他们需要破解孤独，需要和他人产生自以为超越世俗的精神和肉体的联系，需要加入一个集体，需要为一个共同事业而奋斗。

　　她于是给了他们这个机会，她使自己成为那个崇高的共同事业，照顾她的生活为他们的人生提供了意义，她为一个集体、一个青春乐园的存在创造了理由，他们都不工作，在那个家里做迷信游戏，整日唱歌，围着她团团转。

　　这种情感必须要以不断消费的形式来刺激它的延续，她自觉地担起了这个任务。她今天昏迷(昏迷的时候，她的“哥哥姐姐”们必须围在她的周围不断地弹着吉他唱歌，以防她被魔鬼掳走，直到她苏醒)，明天需要钱，后天要去求学，一个个兴奋的小尖刺刺激着他们分泌情感，并始终维持着一定的情感强度。

　　她最后的失败在于她消费过度了，她如果肯细水长流一点，甚至时不时还回去一点，恐怕到今天还不至于被发觉——事实上，至今也有她的“哥哥”相信她不是骗子，还需要帮助。

　　她的“哥哥姐姐”们并不是庸常之辈，一个个眉清目秀，言辞得体，歌声嘹亮，显然受过很好的教育。但是，再好的教育也在这样一个不自觉的心理学家面前溃不成军。

　　伏契克有名言：“人们啊，我爱你们，但你们要警惕!”要警惕的，大概就是这些隐藏在人群中的不自觉的心理学家吧。

走出心理失衡的钥匙哲理故事

　　有两个重病病患同住在一家大医院的小病房里。房子很小，只有一扇窗子可以看见外面的世界。其中一个病患的床靠著窗，他每天下午可以在床上坐一个小时。另外一个人则终日都得躺在床上。靠窗的病患每次坐起来的时候，都会描绘窗外的景致给另一个人听。从窗口可以看到公园的湖，湖内有鸭子和天鹅，孩子们在那儿撒面包片，放模型船，年轻的恋人在树下携手散步，在鲜花盛开，绿草如茵的地方人们玩球嬉戏，后头一排树顶上则是美丽的天空。

　　另一个人倾听著，享受著每一分钟。他听见一个孩子差点跌到湖里，一个美丽的女孩穿著漂亮的夏装……朋友的诉说几乎使他感觉到自己亲眼目睹了外面发生的一切。在一个天气晴朗的午后，他心想：为什么睡在窗边的人可以有独享外头的权利呢？为什么我没有这样的机会？他觉得不是滋味，他越是这么想，就越想换位子。他一定得换才行！

　　这天夜里，他盯著天花板想著自己的心事，另一个忽然惊醒了，拼命地咳嗽，一直想用手按铃叫护士进来。但这个人只是旁观而没有帮忙─他感到同伴的呼吸渐渐停止了。第二天早上，护士来时那人已经死了，他被静静地抬走了。

　　过了一段时间，这人开口问，他是否能换到靠窗户的那张床上。他们搬动他，将他换到了那张床上，他感觉很满意。人们走后，他用手肘撑起自己，吃力地往窗外望……窗外只有一堵空白的墙。如果另一个人不起恶念，在晚上按铃帮助另一个人，他还可以听到美妙的窗外故事。可是现在一切都晚了，他看到的是什么呢？不仅是自己心灵的丑恶，还有窗外一堵白墙。几天之后，他在自责和忧郁中死去。生活有许多不如意，大多缘自于比较。一味地、盲目地和别人比，造成了心理不平衡，而不平衡的心理使人处于一种极度不安的焦躁、矛盾、激愤之中，使人牢骚满腹，甚至不思进取。表现在工作上就是得过且过，更有甚者会挺而走险，玩火自焚。因此，我们必须保持心理平衡。

　　以下几点建议，是走出心理失衡误区的钥匙：

　　寻找自信。

　　自信是心理平衡的基础。假如感到某方面不如别人，应相信自己是有才的，只不过是低估了自己的长处而已。当然，自信的前提是自己确有发光点。所以，平时应当练好基本功。

　　自我发洩。

　　你有权发火，怒而不宣会摧毁身体的正常机能，导致体内毒素滋生，使人变得抑郁、消沈。适当的发洩可以排除内心怒气，重新鼓起生活的勇气。发洩的方法很多，可是向朋友、家人倾诉，也可是以独处时的怒吼，也可以对著某物打上几下，出出怒气。以前听说过某人在自己办公室里放上一盆沙子，愤怒时便用力去搓沙子，这样既不害人也不伤己，不失为发洩的一个好方法。

　　寻找港湾。

　　生活中需要一个能让自己「充电」、休养的港湾。无聊时去「充电」，烦恼时去放松，就像一艘远航归来的帆船一样，在这宁静的港口及时得到休息。这个港湾可以是一间充满花香的「闺房」，可以是一个深造提升的培养训练班，也可以是一次独来独往的旅行。心底无私。命运的主宰是自己，树立自己的世界观、人生观、经常思考、检查自己的所作所为，自重、自省、自警、自励。心底无私天地宽，只要做好自己就是最大的胜利，就能获得最大的安慰。

　　享受生活。

　　生活是美好的，虽然有时候会和人开个玩笑，让人跌上一跤，但说不定让你跌倒的时候，会放一个金元宝在地上等著你去捡。学会体会生活的美丽，学会享受自然的恩赐，学会欣赏别人，也学会自我欣赏。返回自然。大自然如同母亲的胸怀一样博大，如同上帝的施舍一样慷慨。烦闷时不妨到外面走走，回归自然。望著蔚蓝色的天空，朵朵的白云，潺潺的流水，听著那婉转的鸟鸣，心灵会慢慢趋于平静，快乐不经意间湧上心头。

中学生心理辅导个案分析

　　王某,男,16岁,我校初三学生。学习成绩下游,智力一般,性格倔强,个性刚硬,自尊心特强,逆反心理十分严重。经常与老师发生冲突、顶撞,有很强得抵触情绪。您越就是反对得事情,她就越与您对着干。在学校,她这种反抗行为十分尖锐。每当老师批评她时,她眼睛直对着老师,一副不服气得样子,甚至还与老师顶嘴。

　　案例分析

　　该生得叛逆行为就是进入青春期得一种表现,许多青春期得孩子对大人都有一种逆反心理。她们往往把家长与老师得批评、帮助理解为与自己过不去,认为伤害了自己,因而就会表现出严重得敌对倾向。分析其原因主要有三个:一就是家庭教育方式不当。王某得父亲忙于生意,与孩子得交流很少,遇到问题就会斥责、谩骂孩子,在老师面前又要袒护孩子;而她得母亲主要关心孩子得营养状况与学习成绩,忽视孩子得思想教育,认为孩子还小,大了就会懂事得。在孩子得教育问题上,两人得方式也常常不一致。二就是个别老师不懂得学生得心理特点,不能正确对待她所犯得错误,处理方式不当,使矛盾与冲突日益恶化起来。三就是青少年特有得半幼稚半成熟得特点,使她瞧问题容易产生偏见,以为与老师、家长对着干很勇敢,就是一种英雄行为,因而盲目反抗,拒绝一切批评。

　　辅导方法

　　1、争取家长得主动配合:首先与家长取得联系,了解王某得家庭情况与表现,与家长沟通思想,在孩子得教育问题上达成共识,以便对症下药。

　　2、改善家庭教育环境:指导家长阅读一些教育孩子得书籍,提高自身教育水平。创造良好、民主得家庭环境,与孩子交朋友,多鼓励、表扬,少批评、责骂,合理对待孩子得需求,不挫伤她得自尊心,尊重她,信任她。抽时间带孩子到大自然去呼吸新鲜空气,为孩子安排有意义得生日庆祝会,设计各种温馨得家庭活动,利用亲情来感化她,慢慢地消除她得对立情绪。

　　3、春风化雨,坚持疏导教育:教师要正确对待这类学生,避免直接批评,不要与她发生正面冲突,要注意保护她得自尊心,采取以柔克刚得教育方式。当她犯错误时,不要当着全班同学得面点她得名字,而就是在与她个别交谈时动之以情,晓之以理,耐心帮助她分清就是非,意识到自己得错误,并愿意主动地去改正。逐渐缓解紧张得师生关系。

　　4、因势利导,扬长避短:老师要善于挖掘学生身上得闪光点,充分发挥其作用。利用王某在数理化方面得优势成立一个帮困组,让其担任组长,使她把大部分心思转移到她爱好、感兴趣得事情上。老师得信赖、同学得支持使她得态度发生了很大得转变。

　　5、本人得自我调节:指导王某阅读一些伟人、科学家成功事迹得书刊,开阔视野,不断激励自己,使她明白只有胸怀宽广,能接受她人意见得人才能成就伟大得事业。把注意力引到学习上,启发、诱导她走出错误得心理误区。

　　6、经常、持久地心理辅导:王某这种顽固得逆反心理不就是一、两次说服教育就可消除得,要反复抓,抓反复,平时多留意观察她得情绪变化,经常与她交流、沟通,深入了解她得内心世界,帮助她解决青春期得烦恼。

　　辅导效果

　　通过辅导,王某得逆反心理已逐渐消除,与同学、老师得紧张关系也得到了缓解,最大得一个变化就是做错了事能主动承认,学习比以往认真,上课还主动举手回答问题,作业也能按时交了,学习成绩有所提高。

　　初三学生考试焦虑心理辅导案例分析

　　一、案例陈述

　　小王,女,初三学生。她跟我讲了她得烦恼:自从升入初三后,妈妈要求我争取考上重点学

　　校,同学们都说我很聪明,她们很少与我玩,班主任也把我当成班级得主力,给予很高期望,

　　我自以为自己理科很好,但最近物理考试都很不理想,开始怀疑自己实力,一上物理课就头

　　痛,上课走神,遇到难题更就是恐慌。晚上睡不着,甚至彻夜难眠,厌食。这样下去已经影响

　　到我得其她学科学习,成绩也有所下降。现在我一听到考试就心里害怕、烦躁,掌心发汗。

　　瞧瞧有得同学在超过我,我得内心压力更大,很担心自己因为成绩下降被别人瞧不起,辜负

　　了父母、老师得期望。我非常想帮助她,她很要强。作为一名教师,既要教书又要育人。于就是我对她得心理问题进行了思考。

　　二、心理问题诊断与透析

　　考试焦虑就是指作为一种科学得结构,指得就是在考试或类似得评价情景中伴随着担心可能失

　　败或消极得结果而产生得一组现象得、生理得与行为得反应。

　　(一)从焦虑程度层面进行分类

　　1轻度:心里不踏实,随着复习得进展,这种不踏实得心理会消失,但随着考试日期得来临,

　　又会产生一种紧张感,害怕自己复习不全面等等,但这种焦虑并不影响考生得睡眠、饮食与

　　身体健康。考试结束,这种紧张也就结束。

　　2中度:经常感到不安,缺乏自信心,有得会发生失眠,影响正常复习得进行。

　　3重度:在考试前很长一段时间会有焦虑情绪,自信心差,出现头痛、失眠、多梦易醒、食

　　欲不振,心悸盗汗、脾气不好等症状,严重影响复习与考试成绩。

　　对照考试焦虑行为特征,结合小王陈述,我认为她得心理属于严重得考试焦虑症状。

　　(二)小王出现考试焦虑得原因

　　1、过分瞧重考试结果。

　　把学习目得简单瞧作就是为了考试,将考试成绩作为衡量自己一切好坏得唯一标准。这样考

　　试就成为她得压力,把考试瞧得过分重要,导致她在学习与考试过程中容易出现不必要得担

　　忧,脑中总也甩不开一个念头:我能考好吗？考不好怎么办？这种对考试结果得担忧,很容

　　易导致焦虑得产生。

　　2、家庭与学校教育影响。

　　家长以孩子考上重点中学为有面子,学校过分强调应试教育,“学习不好就会找不到工作”,“怎么对得起关心与教育您得父母”等类训斥,加重了学生内心负担。小江非常要强,不心失败,一旦一次考试失败,就会觉得特别对不起父母与老师,也觉得难以见人,这样越想痛苦,产生考试焦虑感。

　　3、周围同学关系影响。

　　自己一心想着学习,忽视了与同伴交流,在周围同学眼中,她就是个“重点生”,玩得时候也不去找她。生活中较为“孤独”,成绩一旦不好,就觉得无法面对同学。一想这些,心中自然产生焦虑。

　　4、应挫意识与应挫能力不强。

　　她从小学到初三基本上比较顺利,学习成绩一直保持优势,进入初三,课程增多,学习任

　　务加重,知识难度也在增大,她对初三学习困难估计与认识不足,遇到考试失利就手忙脚乱,

　　不知如何应对,这使她在有了考试焦虑后无所适从。

　　根据以上分析,我为她制订了这样得心理辅导方案。

　　三、考试焦虑心理辅导方案

　　(一)帮助她正确认识考试焦虑、考试目得、她人评价

　　1全面认识考试焦虑。

　　焦虑程度过轻过重都会使学习效率下降,可望取得最佳学习效率得焦虑程度应就是中等得。

　　当考试焦虑得程度过低或者过高时,都会影响到考生水平得正常发挥。适度得焦虑状态还就是

　　有利于学习得。所以,不要怕产生考试焦虑心理,关键就是如何对待与调整。

　　2、要正确认识考试得目得。

　　考试只就是考查自己过去学习情况,考得好不好并不说明自己得一切。即使反映出一些问题,

　　通过总结经验教训、弥补缺漏,一次考试挫折也可以成为进一步提高自己得基石。所以,不

　　必将考试结果瞧得过于重要,以积极得心态面对考试,瞧到挫折可能带来得积极效应,有助

　　于我们以平与得心理去迎接考试,更好地发挥水平。

　　3正确瞧待别人得评价。

　　小王过于在乎家人、同学与老师得瞧法,总就是担心她们会因自己成绩下降而瞧不起自己,

　　心理负担沉重。对于别人评价我们自己也要全面分析,具体问题具体分析。以有利于自己发

　　展为原则,区别对待。

　　(二)介绍一些克服考试焦虑技巧

　　1以积极得自我暗示挑战焦虑情绪。

　　高焦虑者通常使用得自我暗示往往带有自我批判性质,如喜欢对自己说:“我真笨”、“考试太可怕了”、“我一定考砸了”。这种消极得自我暗示会对人产生极大负面作用。这时,我就

　　必须进行有效得积极得自我暗示,给自己增强克服困难得信心。如产生这样焦虑:我担心其她同学在这次考试中都比自己强。我考不好了。”您可以这样反思,给自己加点信心。“这种担心有必要吗?毫无必要。班里确实有比自己更强得同学,但也有不如自己得同学。”然意味着同她人得竞争,我就是个怕竞争得人吗？我不仅要战胜别人,还要战胜自己”。这样,可以帮助我们树立正确得考试态度,增强信心,减轻或克服考试焦虑。

　　2积极参加课外活动,学会与人交流。

　　活动中可以发泄焦虑,可以忘记焦虑,学会与人合作,分享快乐。把自己融入集体中去,敞

　　开心扉,容纳她人,加强交流、合作,拥有同心同德得朋友相助,这样,心灵才能宁静、与

　　谐、完美。战胜人性中得弱点,要靠实力;克服考试焦虑,根本上还要靠扎实得基础知识与学习能力得提高。因此,我还需要从学习上帮助她。

　　(三)帮助她调整学习方法

　　1重新制定学习目标。

　　目标过高就会实现不了,导致目标实现不了得焦虑。应该引导小汪重新定位自己,切合当前

　　得实际,制定一个自己通过努力可以达到得目标,安排好每天具体得学习计划,让她从每天

　　得点滴进步中获得成功感,逐步提高学习效率与成绩。

　　2进行有效得复习。

　　多瞧基础得东西,争取把试卷上基本得分数全得,这样考试得分数已经相当可观了。在这个

　　基础上,可以略微做点稍有难度得题,但就是量一定不能多,题目也不能太难。在具体科目得

　　复习上,可以多听取老师意见。

　　3必须掌握一定得应试技巧。

　　考前对考试得范围、难度等最好能有所了解,考试时对不同题型得解题方法,对难题得处理

　　等都应有一定得方法。遇到难题,要暂时放一放。做完一遍后要注意检查试卷等等。

　　4、合理安排作息时间,避免经常开“夜车”。

　　长时间地连续学习,会造成心脏功能不同程度得损害,还会影响大脑得工作效率。如果这时

　　还拼命学习,势必造成大脑皮层功能得进一步减退与损伤。具体表现为记忆力减弱,注意力

　　不集中,逻辑思维能力下降,还伴有头昏、头痛、失眠、食欲减退等现象。另一方面,如果

　　开夜车养成了习惯,那么在晚上得时候就会很兴奋,睡不着,而白天却萎靡不振。上课、考

　　试也就难以正常发挥水平了。

　　四、心理辅导得效果及反思

　　经过连续三个星期,三次得心理辅导,小王得考试焦虑已有所改善,学习效率提高了,自

　　信心也开始增强。不过,我们应该瞧到,人得心理变化就是反复得。要对学生心理问题给予长

　　期关注,及时帮助疏导。

　　在心理咨询与辅导过程中,我发现,学生心理变化受家庭与社会环境得影响很大。学校家长与社会都应为中学生得健康成长创造有利得环境。中学生就是祖国得希望,让她们健康成才就是社会得心愿,社会应为中学生得健康成长创造有利得环境。要做到对学生学习心理得真减

　　负,形成积极有效得应对方式,需要社会、家庭、学校与学生几方面共同努力。

对幼儿心理发展特点案例进行分析

　　怡怡小朋友是这学期班里来的新生,或许是陌生环境所致,刚入园的她腼腆内向,总是安安静静地坐着,可用餐、午睡等各种常规活动都能较为快速的完成.一段时间后,在入园时表现……

　　案例描述:

　　“老师,他打我”,“老师,他抢我的玩具,“老师,他说我坏话……”,相信每一个幼儿教师,都遇到过孩子们的这种告状行为.我们班的蕊蕊几乎每天都在告状,不论是自己的……

　　今天早上晨间锻炼的时候很多孩子说要玩轮胎,我就让孩子们去玩了.当我跟杜雨涵小朋友玩好皮球的时候,发现有四个女孩子每人坐在一个轮胎上,我听到睦暮叫张鹂芸坐在轮胎里面,张鹂芸说:“……

　　事件回放:

　　今天用鞋盒来玩游戏,辰辰开心地一会儿把盒子轻轻地顶在头顶上,双手侧平举,让盒子在头上保持平衡玩；一会儿又把盒子放在双手之间转着玩,转着转着,又把盒子抛向了空中……

　　案例一:餐前,老师正在介绍餐点,赵浩然一边听一边不自觉用小手卷桌布玩,杨竣然看到了,也学着赵浩然的样子卷桌布,卷着卷着两人便起了争执,杨竣然一下子就紧紧的抓住赵浩然的手臂,边拉……

　　背景:

　　每次入厕洗手,都会有个别孩子把水龙头开到最大,致使衣服和地面都是水.

　　描述:

　　孩子们已经上中班了,洗手这样的生活常规已有一定的经验.无论是老师还是孩子……

　　角色游戏开始了,麒麒提出问题:老师,我要扮演小偷你说可以吗？我一下子愣住了,好好的游戏,他怎么会想到扮演小偷呢？对孩子的问题我不知道该怎么回答.看我停留了一会,麒麒就在边上催问……

　　为了尽快把已塑封好、但还没剪好的“菜场”游戏材料投放到区域中去,一大早,我便拿着剪刀在一边“咔嚓、咔嚓”地剪了起来.一会儿,旁边围了一群早来园的孩子,“唧唧喳喳”地讨论着,有的……

　　在亲子班快呆了一个月了,宝宝给我的印象真的可以用两个字来说“可爱”.他们每个人的性格,我基本都有所了解了,有的很内向,不敢跟老师打招呼,有的很倔强,像牛脾气一样.

　　这不,……

大学生可疑强迫症的心理咨询案例分析

　　一、一般资料

　　赵某，男，19岁，郑州某高校机械工程专业大一学生，家中有一个姐姐（上职专时意外从楼上坠下后得了精神分裂症，住过精神病院，现在仍需靠药物维持病情稳定），姥姥和舅舅都有不同程度的精神问题；身材瘦弱，身高1.73米，高中时出现过一跑步就腿肿的情况，去医院检查，但并未发现器质性异常，因此不能经常参加集体活动；高三下学期因觉得受同学干扰，无法专心在学校学习而休学回家；父母均为农民，家庭经济条件较差；性格内向，说话虽声音洪亮但经常面无表情；与父母关系一般，很少与父母交流。

　　二、主诉和个人陈述

　　来访者主述：怀疑自己得了强迫症，于是在网上搜了强迫症的症状，觉得和自己的情况非常相符，又在网上做了测试，测试的结果也显示确实是强迫症，为此内心很痛苦，非常渴望回归正常，但是迫于经济压力，害怕去治疗会花很多钱，也担心确诊了之后父母会担心，所以现在也不知道该怎么办。

　　来访者个人陈述：我的情况要追溯到高二下半学期了，当时发生了一件事：有一次我在宿舍的阳台上站着，这时楼上有人往下泼水，结果楼下刚好经过一个妇女，这个妇女就认为是水是我泼的，于是大声质问我，我当时特别恐惧，虽然我很明确水不是我泼的，但心里却特别恐慌，怕这个妇女认定是我泼的，然后对我采取报复或其他更严重的行为。从这件事之后，我对那些没有发生的事情或与他人一点小的摩擦都会在心里反复思考，直至自己觉得稍微舒服一些才会停止，我也知道这样做是没有必要的，但就是控制不住自己的想法。到了大学之后，我也会因一些小事而想得很多，比如不小心踩了别人的脚，向别人道歉之后，还会担心别人会不会找我麻烦；我借同学的书，特别担心别人的书里会夹有重要的东西或者钱，我就会反复跟同学确认书里是否夹有东西，有时反复确认的次数多了，同学都烦了，我才会控制住自己，但事后还会担心“同学会不会真的因为书里夹的东西丢了而找我麻烦”；在洗手前我总要仔细检查手，因为害怕有重要的东西黏在手上，洗手的时候被冲掉；我不敢吃西瓜，因为担心西瓜汁多而黏，瓜皮会粘上桌子上的贵重物品而被自己丢掉；晚上睡觉关好宿舍门后会反复检查，而且在关门的时候会非常小心，担心外面有人自己关门时候会撞到别人；我还会反复擦书，有时擦6遍，有时擦12遍，严重的时候要擦18遍；我走路时经常会低头看路，因为担心前面同学会掉东西到地上而被自己踩到。我知道自己的这些想法和行为很不应该，没有必要，也会有意识的控制，但总是需要很长时间才能让自己平静下来不去想不去做，这时内心也会有一种急躁感、焦虑感，很痛苦。我非常渴望回归正常，希望咨询师能够帮助我改善这种情况，消除强迫行为。

　　三、评估与诊断

　　根据神经症的相关诊断标准对来访者进行评估。

　　（一）病程：来访者的情况从高二下半学期开始至今已经一年半，评3分。

　　（二）精神痛苦程度：来访者自述出现这些想法和行为的时候会很焦虑、很痛苦，但如果是很多人在场的情况下自己很清楚该怎么做，也会主动设法摆脱，计1分。

　　（三）社会功能：来访者自述这种情况到大学后有所缓解，学习和社交只是受到了轻微妨碍，计1分。总分计5分，为可疑病例。

　　四、原因分析

　　（一）生物学原因

　　来访者的症状最严重时是在高中阶段，此时自尊心和上进心比较强，注重学习成绩，学习压力大，精神容易紧张和焦虑，且内容容易泛化。来访者无器质性病变，家族中有精神病史，来访者有遗传素质。

　　（二）社会原因

　　家庭经济条件较差，父母对来访者寄予厚望，希望来访者能通过学习改变命运，导致来访者压力较大，到大学后周围环境陌生，与同学缺乏交流，缺少社会支持。

　　（三）心理原因

　　个性因素：来访者性格内向、敏感，内心脆弱自卑，应变能力差，过分关注自我，追求完美，拘泥细节，缺乏安全感、满足感，过分沉溺于职责义务与道德规范。

　　认知因素：来访者得知姐姐、姥姥、舅舅均有精神问题后常处于对自身患病的担忧中，并担心自己患病后父母无法接受，家庭经济条件也无法承受；无端放大小概率事件的可能性，总是对事情进行自我归因。

　　五、咨询目标

　　为有效改善来访者状态，根据其主导症状的表现，经与来访者协商共同确定，采用认知行为疗法，同时配以放松训练，达到咨询目的。同时兼顾其长远成长需要和增强社会适应能力。

　　（一）具体目标与近期目标：减少来访者的焦虑情绪；消除强迫症状；恢复正常的学习生活状态。

　　（二）最终目标与长期目标：完善来访者的个性，增强其社会交往能力。

　　六、咨询过程

　　咨询共分六次完成，每次50分钟左右：

　　第一次：通过咨询面谈收集资料并向来访者详细解释评估结果，建议来访者不要有太大的心理负担，只要积极配合咨询，加之来访者强烈的改变欲望，相信经过系统的咨询，一定能有所好转；与来访者制定咨询方案和咨询目标；调整求助者的归因方式，因长期处在焦虑状态，加之有明显的强迫行为，担心如果被确诊，家庭经济难以负担，父母难以接受，更加重焦虑情绪，通过举例子等方式，让其充分感受到生活中的事都有正反两个方面，而人们的归因方式直接决定了一个人的生活态度。

　　第二次：帮助来访者改变负性思维。建议来访者遇到任何事情，可以通过四个方法改变思维方式：1.寻找更多的可能性，一件事情可能带来的后果有很多，来访者往往专注于最坏的后果，却忽略其他的可能性；2.换位思考，如果自己是当事人，自己会这样想吗？会这样做吗？不能把自己的想法强加给别人，这样反而给自己带来烦恼；3.积极赋义，任何一件事情的发生一定有其积极的影响也有其消极的影响，建议来访者对任何一件事都先要进行积极赋义；4.做好最坏的打算，并积极寻求方法让最坏结果的影响降至最小；让来访者用四种思维方式对上次及本次所举的例子进行改变思维的尝试，来访者表示对自己影响很大，表示赞同。第三次：肯定并鼓励来访者的改变，建议来访者坚持能够改善自己症状的思维方式和良好习惯；向来访者解释症状有所反复的可能原因，建议来访者遇到问题后不能逃避，而应找出原因，找到可行的方法去解决；向来访者介绍“森田疗法”的主旨“顺其自然，为所当为”；建议来访者将此方法正确地运用到自己的强迫思维中去，并针对来访者所提出的事件，和来访者一起运用森田疗法的主旨进行分析；建议来访者将之前学到的积极思维方式和本次学到的森田疗法的主旨有效地运用到生活中去。

　　第四次：肯定来访者改变的信心、决心和行动力，继续对其不良认知进行调整，强化正确认知，鼓励来访者坚定信心，相信只要自己有改变的信心和行动，一定会越来越好；教给来访者放松训练的技巧，让其每天做1次放松训练和30分钟以上的有氧运动，体察自己的肌肉绷紧放松和深呼吸状态，然后放松，使情绪和肌体产生由紧张到松弛的反应，最后产生意向上的适应并迁移到现实行为中。

　　第五次：加深对症状产生原因的认识，淡化负性心理印迹，提高挫折承受力，与来访者分享学习中的“高原效应”，任何一个项目或进程都会经历一个快速提高、停滞不前甚至下降的过程，但通过调整心态、方法后，又会出现奇迹般好起来的现象，这就是高原效应；鼓励来访者调整心态，综合运用各种方法，坚持到底，要有“持久战”的心理准备，正如俗话所说“病来如山倒，病去如抽丝”，这将会是一个漫长的“抗争”过程，只要情况没有变得更糟，就说明是在“好转”，要坚定信心；进一步指导其进行放松训练，反馈效果良好。

　　第六次：对前几次的咨询做总结，巩固来访者已获得的正确认知和积极情绪状态。

　　七、咨询效果评估

　　（一）来访者自我评估：症状明显减轻，情绪逐渐放松，学习状态良好，效率提高，人际交往状况也有所改善。

　　（二）他人（辅导员）评估：学生心情放松很多，脸上笑容多了，上课听讲更认真了，也开始和同学一起参加活动了。

　　（三）咨询师评估：改变了过去一些不正确的观念，缓解焦虑情绪，消除强迫症状，达到了预期的咨询效果。

用心培养，静待花开—生学生厌学心理案例分析

　　稿件来源：撰稿人：

　　一、案例描述

　　我班有名男生叫小杰，成绩较差，尤其是这学期以来，成绩逐步下降。课堂上能遵守纪律，但注意力不集中，一直昏昏沉沉、无精打采，老是趴在课桌上，不肯写作业。有时干扰同学上课，同学们不喜欢他。父母是小商贩，无暇顾及他的学习，也没有心思管他，平时住在奶奶那里。奶奶没有文化，也没有能力管得动。由于讨厌学习，不想完成作业，又不愿意接受同学的帮助，学习成绩越来越差，导致恶性循环，没有学习兴趣，对学习越来越怕。

　　“人之初,本爱学。”人从呱呱坠地后，他就不断模仿大人的表情、声音、动作，因此他学会了说话，学会了走路，学会了吃饭……学会了许许多多他日后生活必需的技能。我们会惊讶地发现孩子竟然有如此强烈的模仿欲和求知动力，那么是什么让他们一改初衷，变得不再爱学习了呢？为此，我专门作了研究。

　　二、原因分析

　　他的心理问题是从家庭成员对他的过分满足、迁就和教育误导开始的。爷爷、奶奶的话对他影响很大：反正学不到什么，不去就不去吧。父母由于忙于生意，对他不闻不问，所以他经常性的找借口这疼，那伤，奶奶就让他不上学，任由他在家不到学校。造成他和其他学生格格不入，不合群，一到学校就感到孤独，害怕，产生害怕学习的焦虑性格。

　　三、个案处理

　　1.加强与其家庭的联系

　　与家长沟通与协调。通过家访，电话联系，家长到校面谈等多种方式，对家长的教育态度表示理解，同时指出这样的教育方式是对孩子不负责任的表现，要求家庭多给孩子温暖，共同做好转化工作。指导家庭对策。如定期检查孩子的作业，指导学习，帮助孩子解决学习中的困难，多抽时间与孩子交流，对孩子的进步给予及时的鼓励。同时不要让爷爷奶奶再溺爱孩子。

　　2.持续不断地对孩子进行表扬鼓励

　　这些有心理困境的学生，大多非常敏感，自尊心极强，性格内向。如果教师在对学生的态度上厚此薄彼，对他们有些冷淡，他们就会感到强烈的不满。所以教师要对这类学生多一些鼓励的语言。例如在一次课堂教学中，我让小杰练习造句，他小声说出了一个句子，我试探着问：“还能继续吗？再说一句，试一试。”我带着微笑，用赞许、期待的目光望着他，他不慌不忙地为大家描述了一个很美的图景。语句通顺流畅优美。最后我这样告诉他：“许多事情并不难，只要你试一试，你肯定行！”这节课上，他的学习兴趣显然很高。由此可见，鼓励是“催化剂”，能给学生以自信，能激发学生探究的兴趣，培养学生的成就感。

　　3.为孩子创设人际交往的环境

　　有机会让孩子多接触社会，例如，鼓励孩子多与自己的伙伴在一起，多参加一些综合实践活动，多为孩子创设一些人际交往的机会，也是促进他爱学习的一种良好办法。

　　4.努力提高学习成绩，培养学习兴趣，摆脱厌学情绪。

　　学习上严格要求，如：上课时，多提醒他认真听讲，鼓励他大胆回答问题，用眼神肯定他的做法，抓住他爱劳动一点大力表扬等，都有助于学习兴趣的提高。课余时间帮他补课，慢慢的他在学习上尝到甜头。

　　学习动机是推动学生学习的内部动因，它直接影响着学生的学习态度和学习结果。学生的学习过程又是一种运用学习策略的活动。所谓学习策略，是指在学习活动中，为达到一定的学习目标而学会学习的规则、方法和技巧，也就是学会学习。学生只有既“会学”，又“爱学”，才能使学习活动高效而顺利地进行。因此，我们一方面要针对学生厌学原因，采取有效措施，激发学生的学习动机，另一方面则需要教师教会学生学会学习，使学生愿意学、乐意学。教师在找到学生厌学的真正原因，作出正确的判断之后，要组织力量对研究的对象进行必要的指导与教育，以帮助他们正确认识自己的行为，解决问题，走出困境，更好地促进他们发展。

　　四、干预效果

　　像小杰这样的学生，身上本来就存在了许多缺点和毛病，对他们的转化不可能一蹴而就，在转化过程中，他不断故态复萌，出现多次反复，是一种正常的现象。对这项十分艰苦的工作，教师一定要有满腔热情，必须遵循教育规律，“反复抓，抓反复”，因势利导，使后进生保持不断前进的势头，万不可虎头蛇尾，前功尽弃！

　　通过一学期的努力，他上课开始认真起来，作业也能按时上交，各科测试成绩都能达到及格。小杰同学在各方面有了很大的进步，上进心增强了，对自己充满了信心，学习态度、学习习惯等都有了很大的进步，与同学、老师的关系也融洽了许多，整个人的精神面貌也有了很大的改观。

　　冰冻三尺，非一日之寒。小杰的厌学情绪不是一日形成的，当然也不是短时间就能改变的。我们唯有持续不断的对他进行教育，多一些关注，多一些关心，再多一点鼓励，多一点交流。用心培养，静待花开。

儿童发展心理案例分析题

　　他偏于胆汁质。

　　从心理学的角度来看气质的问题，它有类型的差异，而没有好坏的区别。也就是说，每一种气质都有其积极的一面，也都存在着消极的一面。

　　对于发展中的学前儿童来说，其周围的成人和教师，应当在了解、尊重儿童气质差异的前提下实施教育，才能有的放矢，取得实效。如对胆汁质的儿童应培养他的自制力，让他学会冷静、沉着和有耐心。

一例生心理咨询案例分析

　　【摘要】小学生谢某某，因看重考试结果，导致在考試中不能发挥正常的水平，进而形成考试紧张问题。咨询师经过系统了解与分析，与其商定了咨询目标。最终咨询师运用认知疗法及来访者中心疗法消除了谢某某的错误认知，咨询效果明显。

　　【关键词】考试紧张；错误认知；认知疗法；来访者中心；1一般资料

　　谢某某，男，10岁，北京某小学学生，四年级，家中是独子。外貌清秀，衣着干净得体。无重大躯体疾病历史，家族亦无精神疾病史。父亲母亲均为知识分子，家境良好，父母非常注重他的学习。同学老师都认为他是一个自尊心很强的学生，同时聪明机灵，平时学习成绩很好，但考试时表现总是不理想。课余时间他在校外学习英语和小提琴。2主诉

　　我觉得我挺聪明的，可就是考试的时候考不好。其实那些题我都会做，就是考试的时候特别紧张。我就怕考不好，我觉得我必须考出好成绩。我考不好我爸爸妈妈就会说我，就算我考得很好他们也希望我下一次能考得更好。上学期期末的时候班里除我之外的其他同学都拿到小红花了，什么进步奖，文明奖什么的，就我一个人没拿到。其实这也没什么了不起的，我觉得我做得不比他们差。还有，我不愿意学小提琴，我爸爸妈妈非逼着我学小提琴。其实我每周特别怕去上小提琴课，我在家的时候练得挺熟的，可是老师回琴的时候我就紧张，我就拉不好了。然后我妈妈就说我，然后就逼我练的时间更长了。3观察和他人反映

　　来访者说话时对咨询师有很强的戒备，同时不能安静的坐着，总是动手或者晃腿，要么就是扭动身体，总处于焦虑状态。

　　班主任反映来访者是个很聪明而且自尊心很强的孩子，上学期期末他没有评上小红花，虽然他嘴上说没关系，但看得出来他心里非常难受，但嘴上坚决不承认。4诊断与鉴别诊断

　　诊断：一般心理问题

　　诊断依据：来访者该问题的持续时间较长，表现考试焦虑问题。考虑到来访者只对考试这个特定问题产生焦虑，同时对结果的期望值过高是问题的主要原因。考虑诊断为一般心理问题。

　　鉴别诊断：1.根据病与非病的三原则，该求助者得知、情、意是统一的、一致的，对自己的心理问题有一定的自知力，有主动的求助行为，逻辑思维清晰，没有出现感知觉的异常、幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2.来访者虽然对考试比较紧张，并且时间较长，但该问题并不是非常严重，尚未泛化，不影响正常的社会交往，故排除神经症以及严重心理问题。5原因分析

　　1、生物学原因：没有器质性病变的基础。

　　2、社会原因：（1）学校，老师和家长注重考试成绩。

　　（2）家长对其施加的压力过大，要求过高。

　　3、心理原因：（1）个性因素：自尊心强，害怕失败，缺乏自信心。

　　（2）错误观念，注重考试和各类测试的结果，认为好成绩非常重

　　要。6咨询目标的制定

　　近期目标：1正确面对自己考试紧张的问题。

　　2改变错误认知，即“害怕考不好，我觉得必须考出好成绩”。

　　长期目标：1尝试接受自己每次考试或测验的结果，不论好与坏，正确分析原因。

　　2注重事情的过程而不是结果。建立正确的认知：不努力肯定没有好的结果，但并不是所有的努力都一定会有好的结果。

　　3正确看待自己的优点和不足，树立自信，享受努力的过程。7咨询方案的制定

　　1.主要咨询方法：会谈法、来访者为中心疗法及认知疗法。

　　2.咨询过程中，双方权利和义务

　　求助者的权利：（1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师；

　　（2）对咨询进程不满意可要求更换咨询师；

　　（3）对咨询方案、咨询时间的知情权、协商权和选择权。

　　求助者的义务：（1）遵守咨询机构的有关规定；

　　（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询时间等方面的规则；

　　（3）求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，

　　如有特殊情况提前通知咨询师。

　　咨询师的权利：（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；

　　（2）有权利选择合适的求助者；

　　（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询

　　义务；

　　咨询师的义务：（1）热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专

　　业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，

　　与求助者建立平等友好的咨询关系。

　　（2）心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任

　　何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同

　　事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任

　　谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行；

　　（3）心理咨询师始终严格遵守保密原则。

　　3.咨询时间

　　咨询时间：每周1次，每次50-60分钟8咨询过程

　　咨询阶段大致分为：诊断评估与咨询关系建立阶段；心理帮助阶段；结束与巩固阶段。

　　第一次

　　时间：20xx年10月5日14：00

　　目的：了解基本情况；建立良好的咨询关系；确定主要问题。

　　过程：1填写咨询登记表，询问基本情况；

　　2介绍咨询中的有关事项与规则；

　　3引导来访者叙述了自己的烦恼，重点诉说为什么考试的时候很紧张的问题，及非常渴望好的考试结果的原因。

　　4制定咨询目标与计划，目标是调整对考试的认识，注重努力的过程；计划采用认知疗法和来访者中心疗法。