法律援助申请表填写范本

司法救助申请书

　　尊敬的领导：

　　申请人：某某某

　　请求事项：免交诉讼费用

　　理由：申请人已向贵院提起遗产继承诉讼，但是由于申请人目前属城市低保人员且生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。

　　请予准许为盼。

　　此致!!

　　司法救助申请书范本二

　　**县人民法院：

　　贵院受理的申请人邹**诉吴**、中国人寿财产保险股份有限公司**分公司一案，现申请人邹**由于交通事故致残且无固定生活来源，无法全额缴纳诉讼费，特向法院申请缓(免)诉讼费，请予准许。

　　此致!

　　尊敬的珠海市金湾区人民法院：

　　因申请人现今伤残失业没有收入，兹就人身伤害索赔一案，依据《最高人民法院关于对经济确有困难的当事人提供司法救助的规定》第三条、第四条、第五条申请司法救助，请人民法院先予核准缓交诉讼费用。

刑事司法救助申请书

　　申诉人诉xx-xxx-xxx医院医疗损害赔偿纠纷一案，由于申请人在xx-xx职业技术学院附属医院、xx-x中医院及xx-xxx医院附二院两次手术，前后共花费了十五万元。现除家里积蓄已用完外还借了亲戚朋友不少钱。申请人现家里经济十分困难，无力交纳案件受理费。

　　根据《诉讼费交纳办法》的相关规定，请求对申请人进行救助，免交案件受理费。

　　请准许。

　　申请人：xx-xxx-x

　　xx-xx年xx月xx日

申请司法救助申请书

　　申请人xxxx男汉族农民户籍:广西

　　身份证:xxxxx电话:xxxxxx

　　申请救助理由:

　　我因20XX年5月21日被绑架抢劫以后,钱被抢光,不幸患上严重的肝病,一直在治疗,靠药物控制病情,维持生命。病情时好时坏,极不稳定,由于支付不起昂贵的医药费,只能回家通过农村简单的中药治疗。医生建议:只有手术和化疗才能达到效果,估计要十多万元的手术化疗及其他费等。这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前,我曾到北海市人民医院、北海市第二人民医院、广西医科大肿瘤医院、广西医科大第一附属医院检查治疗,花费了三万多元,所有亲朋好友的钱都借遍了,己是负债累累。为了帮助我治病,我的妻子外出打工,我的小儿子辍学在家,我的长子陈柏志在北海卫生学校就读,我的女儿陈秋利在北海七中读高中。

　　签于上述情况,为早日奏足医药费进行手术,延续生命。因此,我特向案发地有关部门提出申请补助贰万壹仟元,为解决我的医药费,子女读书和家庭实际生活困难问题。直到至今仍未见结果，因此恳请上级职能部门,深情关注本案,检查督办,衷心地感谢你们。

　　此致

　　敬礼!

　　申请人：

　　20**年**月**日

司法救助申请书模板

　　尊敬的xx：

　　我因20xx年5月21日被绑架抢劫以后，钱被抢光，不幸患上严重的肝病，一直在治疗，靠药物控制病情，维持生命。病情时好时坏，极不稳定，由于支付不起昂贵的医药费，只能回家通过农村简单的中药治疗。医生建议: 只有手术和化疗才能达到效果，估计要十多万元的手术化疗及其他费等。这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前，我曾到北海市人民医院、北海市第二人民医院、广西医科大肿瘤医院、广西医科大第一附属医院检查治疗，花费了三万多元，所有亲朋好友的钱都借遍了，己是负债累累。为了帮助我治病，我的妻子外出打工，我的小儿子辍学在家，我的长子陈柏志在北海卫生学校就读，我的女儿陈秋利在北海七中读高中。

　　签于上述情况，为早日奏足医药费进行手术，延续生命。因此，我特向案发地有关部门提出申请补助贰万壹仟元，为解决我的医药费，子女读书和家庭实际生活困难问题。直到至今仍未见结果，因此恳请上级职能部门，深情关注本案，检查督办，衷心地感谢你们。

　　【相关阅读】司法救助申请指南

　　一、司法救助申请条件

　　申请司法救助必须具备两个条件：一是当事人的合法权益受到了侵害；二是当事人经济上确有困难，难以承担部分或全部诉讼费用。

　　二、司法救助申请所需材料

　　1、司法救助申请书；

　　2、所在街道（乡镇）政府、民政部门或者工作单位出具的正式申请人经济确有困难的证明；

　　下列当事人提出司法救助申请时，还应当提交由所在街道（乡镇）政府、民政部门等相关单位出具的有关证明：

　　①孤寡老人、孤儿或农村“五保户”；

　　②没有固定生活来源的残疾人、患有严重疾病的人；国家规定的优抚、安置对象；

　　③正在接受城市居民最低生活保障、农村特困户救济或者领取失业保险金，无其他收入的；

　　④因自然灾害或者其他不可抗力造成生活困难，正在接受社会救济，或者家庭生产经营难以为继的；

　　⑤正在接受有关部门法律援助的。

　　3、当事人为社会福利机构、敬老院、优抚医院、精神病院、社会救助站、特殊教育机构等社会公共福利单位的，还应提交其上级主管部门或者民政部门出具的证明。

　　【温馨提示】：司法救助申请一般情况下都包括书面和口头两种形式，我国的法律援助制度根据各地的不同实践亦采用了书面和口头形式。具体到司法救助，作者认为应当采用书面申请一种形式，因为人民法院是国家的审判机关，是权力机关，由其实施的救助应当具有严肃性和严格性，并应符合节约人民法院人力资源的原则。当事人符合司法救助条件，请求人民法院予以司法救助时，除了应当提交书面申请并写明申请理由外，还应提供相关证明，其中因生活困难或者追索基本生活费用申请司法救助的，应当提供本人及其家庭经济状况符合当地政府有关部门规定的公民经济困难标准的证明，此证明应有县级以上民政部门出具。

　　三、司法救助审查程序

　　人民法院对当事人司法救助的请求，由受理该案的审判人员负责审查，既要审查申请人申请救助的理由是否成立，属不属于应当给予救助的范围，又要审查申请人符不符合救助的经济条件和诉讼能力条件，并且有没有法定证明机关的证明文件。经过审查，符合救助条件的，由审判人员提出同意意见，经庭长审核同意后，报主管副院长审批，其中申请减、缓、免交诉讼费，数额较大的，报院长审批。对申请不符合条件的，发出不予司法救助通知书。

　　【备注】：申请救助是否成功，对此相关文件规定救助决定应当自立案之日起十个工作日内作出（案情复杂的救助案件，经院领导批准，可以适当延长）。决定救助的，应当在七个工作日内按照相关财务规定办理手续。在收到财政部门拨付的救助金后，应当在两个工作日内通知救助申请人领取救助金。如果不符合救助条件或者具有不予救助情形的，应当将不予救助的决定及时告知救助申请人，并做好解释说明工作。另外，意见还指出，救助金一般应当一次性发放。情况特殊的，可以分批发放。

　　四、司法救助的实施流程

　　人民法院对当事人司法救助的申请经审查符合条件的，应根据其申请救助的内容采取不同的救助措施。具体办法是，由受理申请的审判人员在审查同意后，根据当事人的请求内容制作或者减、缓、免交诉讼费的通知，或者是指定承担法律援助义务的律师事务所指派律师担任辩护人或诉讼代理人的通知，或者是建议公安机关调查取证的通知，经主管领导审核同意后，申请救助的当事人持该通知到相应部门办理救助事项。

　　五、救助标准规定

　　对于救助的金额，相关文件指出救助金以案件管辖法院所在省、自治区、直辖市上一年度职工月平均工资为基准确定，一般不超过36个月的月平均工资总额。损失特别重大、生活特别困难，需适当突破救助限额的，应当严格审核控制，救助金额不得超过人民法院依法应当判决给付或者虽已判决但未执行到位的标的数额。

国家司法救助申请书

　　二)申请人真实身份证明、实际损害后果证明材料，刑事案件被害人应提供医疗机构或者法医鉴定机构关于本人伤情的证明材料;

　　(三)是否已获得其他赔偿的证明材料;

　　(四)申请人为刑事案件被害人近亲属的，应提供与被害人关系的证明材料;

　　(五)当地民政部门或者乡镇政府(街道办事处)出具的当事人生活困难的证明材料;

　　(六)办案机关或审批机关认为其他需要提供的相关材料。

　　四、检察院哪个部门负责审批国家司法救助呢:

　　国家司法救助申请由检察机关刑事申诉检察部门负责具体审批。

　　五、国家司法救助的方式和标准:

　　(一)救助方式。国家司法救助以支付救助金为主要方式。同时，与思想疏导、宣传教育相结合，与法律援助、诉讼救济相配套，与其他社会救助相衔接。有条件的地方，积极探索建立刑事案件伤员急救“绿色通道”、对遭受严重心理创伤的被害人实施心理治疗、对行动不便的受害人提供社工帮助等多种救助方式，进一步增强救助效果。

　　(二)救助标准。确定救助金具体数额，要综合考虑救助对象实际遭受的损害后果、有无过错以及过错大小、个人及其家庭经济状况、维持当地基本生活水平所必需的最低支出、以及赔偿义务人实际赔偿情况等。

　　具体救助数额以案件管辖地上一年度职工月平均工资为基准，一般在36个月的工资总额之内。损失特别重大、生活特别困难，需适当突破救助限额的，应严格审核控制，救助金额不得超过人民法院依法应当判决的赔偿数额。

司法救助申请书范本

　　尊敬的领导：

　　申请人：某某某

　　请求事项：免交诉讼费用

　　理由：申请人已向贵院提起遗产继承诉讼，但是由于申请人目前属城市低保人员且生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。

　　请予准许为盼。

　　此致!!

　　申请人：

　　年 月 日

司法救助申请书范文模板

　　申请人XX、男、73岁、汉族、原北海市宝美有限公司董事长，现无业无居所。户藉所在地：湖北省。暂寄住祖藉：江西省。

　　XXX女、44岁、汉族、原北海市限公司股东、总经理助理，现无业无居所。户藉所在地：广西北。暂寄住江西省。

　　19XX年北海市宝美有限公司被北海市检察院违法扣押查封灭失400余万元商品财产，被北海市公安人员吕维澄等包庇犯罪、挟持会计出纳、纵容刀刺、枪击、打砸抢、侵占、绑架等严重刑事侵害。全体股东员工被光身逐出北海、为维护法人公民合法权益，申清人长期缠于举债诉讼上访。十八年了，早己债台高筑，告债无门，生存危机重重。

　　20XX年北海市宝美有限公司涉法上访群案，中央向广西交办。申请人知其宝美冤假错案处理，追责阻力大。为维持生存和规避债务矛盾激化等生存危机及社会稳定事故的发生。申请人首要诉求北海市公安机关对宝美公司报案上访十数年的公安人员挟持会计出纳包庇侵占罪犯、打砸抢盗绑架等严重刑事犯罪立案追赃，以解生存债务危困急需。然北海市公安机关等只见雷声没有作为。无奈向广西高级人民法院申请司法救助50万元。以解生存、高额债务利息、听证诉讼律师费等费用急需。

　　此呈

　　广西壮族自治区高级人民法院

　　罗殿龙院长明鉴

　　申清人：北海市宝美有限公司

法律援助申请书

　　申请人XXX，男，汉族，生于XXXX年XX月XX日，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，系XX省XX县XX镇XX村村民，系该村低保户。联系电话：XXXXXXXXX申请事项：因申请人与XXXX、XXX二人返还彩礼一事请求XX县法律援助中心给予诉讼法律援助。

　　事实和理由：

　　2011年6月，申请人经人介绍与XX县XX乡XX村二社村民XXX认识，后双方均表示愿意结为夫妻，共同生活。后在XXXX及其叔叔XXX的要求下，6月20日申请人向XXXX及其叔叔XXX送彩礼2万余元及其他物品，并将彩礼送至XXXX叔叔XXX家。后于7月23日双方按照民间习俗举行了结婚仪式，均表示办理完结婚仪式后进行结婚登记，但之后XXXX在转户口的过程中，找各种理由没能将户口转移至申请人户下，并一直推脱没有办理结婚登记，并于8月20日离家出走，至今未归。XXXX这种“结婚”不到一个月就离家出走的“逃婚”行为导致本就系低保户的申请人一家更加贫困，申请人望通过司法程序追回所送彩礼，但由于申请人不懂法律知识及生活比较贫困请不起律师，又得知基层法律服务可以帮助像申请人这样的贫困群众。故此，特请求贵援助中心给予申请人诉讼法律援助，帮助申请人追回已送彩礼，望县法律援助中心批准为盼，申请人一家将感激不尽!

　　此致XX县法律援助中心

　　申请人：

　　年月日

　　哪些案件可以申请法律援助

　　《法律援助条例》对刑事案件可以申请法律援助的情形作了规定。

　　第十一条刑事诉讼中有下列情形之一的，公民可以向法律援助机构申请法律援助：

　　(一)犯罪嫌疑人在被侦查机关第一次讯问后或者采取强制措施之日起，因经济困难没有聘请律师的;

　　(二)公诉案件中的被害人及其法定代理人或者近亲属，自案件移送审查起诉之日起，因经济困难没有委托诉讼代理人的;

　　(三)自诉案件的自诉人及其法定代理人，自案件被人民法院受理之日起，因经济困难没有委托诉讼代理人的。

　　第十二条公诉人出庭公诉的案件，被告人因经济困难或者其他原因没有委托辩护人，人民法院为被告人指定辩护时，法律援助机构应当提供法律援助。

　　被告人是盲、聋、哑人或者未成年人而没有委托辩护人的，或者被告人可能被判处死刑而没有委托辩护人的，人民法院为被告人指定辩护时，法律援助机构应当提供法律援助，无须对被告人进行经济状况的审查。

　　第十三条本条例所称公民经济困难的标准，由省、自治区、直辖市人民政府根据本行政区域经济发展状况和法律援助事业的需要规定。

　　申请人住所地的经济困难标准与受理申请的法律援助机构所在地的经济困难标准不一致的，按照受理申请的法律援助机构所在地的经济困难标准执行。

2016法律援助申请书怎么写

　　法律援助申请表

　　京( )援申字[ ]第 号

　　说明：1、申请人填写本申请表前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。

　　2、申请人应如实填写本人的实际情况。

　　3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当□内打√。

　　―――――――――――――――――――――――――― ――――――

　　申请人基本情况

　　申请人： 性别： 民族： 出生日期：

　　法定代理人(申请人为无民事行为或限制行为能力时填写)：

　　身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

　　户籍所在地：

　　工作单位： 联系电话：

　　住址： 邮政编码：

　　身体状况：□健康 □残疾 □一般疾病 □严重疾病

　　人群类别(可重复交叉)

　　□残疾人 □老年人(60岁以上) □未成年人 □妇女 □优抚对象

　　□农村“五”保户 □低保对象 □农民工 □失业人员 □少数民族

　　□军人军属 □盲聋哑 □可能被判处死刑的 □其他(请注明)

　　――――――――――――――――――――――――――――――――――

　　申请法律援助事项的类别

　　□刑事案件

　　□请求国家赔偿 □请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇 □请求发给抚恤金、救济金 □请求给付赡养费、抚养费、扶养费 □请求支付劳动报酬 □主张因见义勇为行为产生的民事权益 □因工伤事故引起的人身损害赔偿 □因交通事故引起的人身损害赔偿 □因产品质量事故引起的人身损害赔偿□因医疗事故引起的人身损害赔偿□其他人身伤害事故引起的人身损害赔偿□因家庭暴力、虐待、遗弃请求司法保护的□其他民事、行政案件

　　申请人在申请事项中的法律地位

　　民事诉讼：□原告(上诉人) □被告(被上诉人) □第三人

　　行政诉讼: □原告(上诉人) □被上诉人 □第三人

　　劳动仲裁：□申请人 □被申请人

　　非 诉 讼：□申请人 □被申请人

　　刑 事: □犯罪嫌疑人 □被害人 □被害人的法定代理人或近亲属

　　□自诉人 □自诉人的法定代理人 □被告人

　　申请事项法律状态

　　□尚未进入法律程序 □侦查 □起诉 □诉讼(□一审 □二审 □审判监督程序) □申诉 □仲裁 □调解 □行政处理 □行政复议

　　申请法律援助援助方式

　　□刑事辩护 □刑事被害人代理 □刑事附带民事诉讼 □自诉代理 □民事诉讼代理 □行政诉讼代理 □非诉讼代理(□劳动仲裁代理 □调解□其他 )

　　申请人及家庭经济状况(见申请人经济困难证明)

　　申请法律援助的案情及理由概述：

　　以上所填情况均为属实。

　　申请人(法定代理人)签字：

　　年 月 日

法律援助申请书怎么写

　　申请人xxx，男，汉族，生于xxxx年xx月xx日，身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，系xx省xx县xx镇xx村村民，系该村低保户。联系电话：xxxxxxxxx申请事项：因申请人与xxxx、xxx二人返还彩礼一事请求xx县法律援助中心给予诉讼法律援助。

　　事实和理由：

　　2011年6月，申请人经人介绍与xx县xx乡xx村二社村民xxx认识，后双方均表示愿意结为夫妻，共同生活。后在xxxx及其叔叔xxx的要求下，6月20日申请人向xxxx及其叔叔xxx送彩礼2万余元及其他物品，并将彩礼送至xxxx叔叔xxx家。后于7月23日双方按照民间习俗举行了结婚仪式，均表示办理完结婚仪式后进行结婚登记，但之后xxxx在转户口的过程中，找各种理由没能将户口转移至申请人户下，并一直推脱没有办理结婚登记，并于8月20日离家出走，至今未归。xxxx这种“结婚”不到一个月就离家出走的“逃婚”行为导致本就系低保户的申请人一家更加贫困，申请人望通过司法程序追回所送彩礼，但由于申请人不懂法律知识及生活比较贫困请不起律师，又得知基层法律服务可以帮助像申请人这样的贫困群众。故此，特请求贵援助中心给予申请人诉讼法律援助，帮助申请人追回已送彩礼，望县法律援助中心批准为盼，申请人一家将感激不尽!

　　此致xx县法律援助中心

　　申请人：

　　年月日