个人对政治的理解

政治学习心得

　　我们入党积极分子学习了关于中国共产党的指导思想，听了郭老师的深入独到的讲解，使我收获很大，思考颇多，范文之心得体会：中国共产党指导思想学习心得体会。

　　党的指导思想是党的行动指南，是指导我们党全部活动的理论体系，是党的思想建设、政治建设、组织建设和作风建设的理论基础。十七大党章明确规定：“中国共产党也是马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和‘三个代表”重要思想作为自己的行动指南。”

　　党的指导思想要求坚持马克思列宁主义，毛泽东思想，邓小平理论和“三个代表”重要思想，贯彻科学发展观，党在不同时期适时调整，与时俱进，把党的理论建设同中国具体实情相结合，走出一条适合本国国情的社会主义道路。

　　在党的指导思想解析中，王老师从马克思列宁主义理论体系、毛泽东思想的科学含义、邓小平理论、三个代表”重要思想、科学发展观四个方面给学员们讲解了党的指导思想的形成和发展过程。

　　列宁主义产生于19世纪末20世纪初的俄国。当时世界资本主义发展到了帝国主义阶段，列宁运用马克思主义的立场、观点和方法，研究了资本主义发展的新情况和新特点，依据世界各国政治经济发展不平衡的规律，创造性地提出了“社会主义革命可以首先在一国或少数国家内取得胜利”的理论，解决了帝国主义时代无产阶级革命一系列重大问题，领导伟大的十月革命取得胜利，创立了世界上第一个无产阶级专政的社会主义国家。列宁还研究了自由资本主义、垄断资本主义和社会主义的经济状况，为马克思主义政治经济学提供了划时代的新内容。列宁主义是无产阶级革命实践经验的结晶，是20世纪初人类思想史上的重大成果，是帝国主义和无产阶级革命时代的马克思主义。

　　以毛泽东同志为主要代表的中国共产党人，把马克思列宁主义的基本原理同中国革命的具体实践结合起来，创立了毛泽东思想。毛泽东思想是马克思列宁主义在中国的运用和发展，是被实践证明了的关于中国革命的正确的理论原则和经验总结，是中国共产党集体智慧的结晶，心得体会《中国共产党指导思想学习心得体会》。毛泽东思想以独创性的理论丰富和发展了马克思列宁主义，开创了一条前人没有走过的中国自己的革命道路。毛泽东思想具有多方面的内容，主要是关于新民主主义革命的理论。关于社会主义革命和社会主义建设的理论，关于革命军队的建设和军事战略的理论，关于政策和策略的理论，关于思想政治工作和文化工作的理论，关于党的建设的理论。毛泽东思想的活的灵魂，是贯穿于上述各个组成部分的立场、观点和方法，它有三个基本方面，即实事求是，群众路线，独立自主。实事求是，就是从实际出发，理论联系实际，把马克思主义普遍原理同中国革命具体实践相结合。实事求是是毛泽东思想的根本点，是党的思想路线的核心。群众路线，就是一切为了群众，一切依靠群众，从群众中来，到群众中去。这是我们党长时期在敌我力量悬殊的艰难环境里进行革命活动的无比宝贵的历史经验的总结。独立自主，自力更生是从中国实际出发，依靠群众进行革命和建设的必然结论。

　　邓小平理论是马克思列宁主义的基本原理同中国当代的实际和时代特征相结合的产物，是毛泽东思想的继承和发展。党的十一届三中全会后，在邓小平理论的形成和发展的过程中，全党越来越认识到，邓小平理论是我们党领导改革开放和现代化建设的指导思想。

　　“三个代表”重要思想与马克思列宁主义毛泽东思想邓小平理论是一脉相承的。中国共产党始终代表生产力发展方向，始终代表先进文化的前进方向，始终代表广大人民的根本利益、

　　“党的指导思想是党的全部理论观点、价值体系的集中体现，因而也是党制定全部纲领、路线、方针、政策、战略、策略的理论基础；是党对于整个社会历史发展规律的基本认识；是党的建设和党的事业的行动指南。党的指导思想的正确与否，对于党的事业的发展具有非常重要的影响。指导思想正确，就可以团结全党和全国人民，战胜各种各样的困难和风险；指导思想失误，就会给党的事业带来种种困难和挫折。

　　我们当代大学生应该认真学习党的思想和政策，坚定跟党走的信心，在开放的社会大环境中加强自身素质的提高，做一名合格的大学生。

　　作为一名入党积极分子，我们要坚信党的指导思想，对党的指导思想，相信不相信，这是作为一名党员的根本前提，不然不应准许入党，更不能叫合格党员，作为一名入党积极分子要认真学习当的知道思想，不仅要学习党的知道思想还要达到真懂得目标，我们不能仅仅把指导思想的理解仅限于字面上的理解，在真学、真懂之后还要学会运用党的指导思想，把指导思想真正转化为每个党员的自觉行动，转化为实践成果，我坚信只要坚持这四真，我们会更早的成为一名合格的党员，为人民服务，实现自己的远大理想。

政治学习体会

　　在当前全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化的新的发展阶段，更需要各级党组织和全体党员干部严格遵守和维护党的纪律。党的纪律涉及到党内生活的各个方面，具体可分为政治纪律、经济纪律、组织纪律、人事纪律、宣传纪律、群众纪律、外事纪律等等。

　　一、关于党的政治纪律

　　党的政治纪律是维护党的政治原则、政治方向和政治路线的纪律，它要求各级党组织和全体党员必须在政治立场、政治观点上同党中央保持高度一致，在任何情况下都坚定地维护党的团结和统一，保证中央政令畅通。

　　政治纪律是我们党最重要的纪律。首先，从性质上看，政治纪律是维护党的政治方向和政治原则的纪律，是党的全部纪律的基础与核心。其次，从作用上看，只有政治纪律严明，才能使全党成为一个有机的整体，形成强大的凝聚力和战斗力，推动党的事业蓬勃发展。严明党的政治纪律，是我们党从小到大、由弱到强，从挫折中奋起、在战胜困难中不断成熟的根本保证。历史的经验和教训告诉我们，违反政治纪律的行为对党的危害极大。对此我们必须保持清醒的政治头脑和高度警惕。

　　二、必须严格遵守党的政治纪律

　　作为一名一般公务人员，严格遵守党的政治纪律，首要的是必须自觉与党中央保持高度一致，坚决维护党的团结和统一。要紧密团结在以习近平同志为总书记的党中央周围，自觉在思想上、政治上、行动上同党中央保持高度一致，坚决维护党中央的。要牢固树立建设中国特色社会主义的信念，坚持党的基本理论、基本路线、基本纲领、基本经验不动摇，严格遵守党的章程和各项法规制度，认真贯彻中央的重大决策和部署，真正做到党章要求的“四个服从”，即个人服从组织，少数服从多数，下级服从上级，全党服从中央。对党的决议和政策如有不同意见，在坚决执行的前提下，可以通过正常渠道向上级党组织反映，但不允许公开发表或在群众中散布同党的路线方针政策和各项决定相违背的言论，更不允许组织、参加或支持各种非法组织和非法活动，不能泄露党和国家的秘密。严格遵守党的政治纪律就是要充分利用当前正在开展的党的群众路线教育实践活动，深入学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，牢固树立和全面落实科学发展观，坚持党的领导与依法治国相结合，在政治上与党中央保持高度一致，确保中央政令的统一执行，确保国家法律的正确实施。

　　作为一名公务员，严格遵守党的政治纪律，要特别强调从讲政治、讲大局的高度出发，坚决维护社会稳定。完成改革发展的各项任务，必须有一个稳定的社会环境。没有稳定的环境，什么都干不成，已经取得的成果，也会失掉。党中央一再强调，要坚持稳定压倒一切的方针。全体党员一定要从党和国家的工作大局出发，认真落实中央的要求，坚决维护社会稳定。要以“三个代表”重要思想为指导，加强党性修养，提高政治觉悟，增强政治敏锐性和明辨是非的能力，始终保持清醒的政治头脑，善于从讲政治和维护稳定的角度观察、分析和处理问题。要充分认识各种政治谣言的严重危害性，不信谣、不传谣，自觉维护党和政府在人民群众中的形象。要坚决贯彻“三个代表”重要思想，时刻坚持立党为公、执政为民，切实解决那些损害群众利益的突出问题，正确处理人民内部矛盾，维护好社会稳定，为改革发展创造一个良好的社会环境。

　　作为一名公务员，严格遵守党的政治纪律，还要正确处理好以下二个关系：

　　1、正确处理执行纪律与保障党员权利、发扬党内民主的关系。

　　讲民主、权利和自由，是不是就可以不执行纪律了呢?当然不是。执行党的纪律与保障党员权利、发扬党内民主是完全一致的。党内民主，讲的是党内权力的来源和行使的问题，即决定党内任何重大问题，不能个人或少数人说了算，而是要按照党章的规定和程序，由全体党员共同决定。而遵守纪律，就是执行全体党员共同作出的决定。决策讲民主，执行讲集中、讲纪律，这就是民主与集中、民主与纪律的基本关系。明确了这个关系，就不应该把执行纪律与发扬党内民主、保障党员权利对立起来看待。

　　2、正确处理遵守纪律与开拓创新的关系。

　　我们正处在一个改革创新的时代。要与时俱进，就必须不断地解放思想、开拓创新。而党的纪律就是在充分发扬民主的基础上制定出来的，充分尊重和保护广大党员的首创精神，决不是束缚创新的“条条框框”。正如列宁所说，党的纪律“是在斗争中发挥独创性和主动性的纪律”。正确执行党的纪律，可以保障党员正确行使权利，调动党员的积极性、主动性和创造性，进而保证开拓创新始终沿着正确的方向前进。严格遵守党的政治纪律，并不防碍大家在组织生活会上提出意见和建议，对党的任何组织和任何党员提出批评，在坚决执行党组或党委的决策的前提下保留自己的不同意见，也不限制大家对现有的规章制度通过正常渠道提出自己的看法。但是不能搞“开会不说，会后乱说;当面不说，背后乱说”的自由主义。所有规章制度一旦实施，无论有无保留意见，任何人都应无条件执行，不允许打折扣，搞变通。

学生们对政治学习总结

　　冰冻三尺非一日之寒，滴水穿石也非一日之功。学习并非一朝一夕所能成功之事，这之中有着长期的不懈努力和积累。

　　首先，学习要建立长期的目标与短期的目标，长期目标就是要确定一个要报考的理想大学，从而为之努力、为之奋斗。短期目标就是根据学习时期的不同，适时地调整学习目标与方法。

　　其次，学习是自己的事情，所以要做到以下四点：

　　第一点，学会自主预习。预习课本至少要将老师下次要讲的课文看三遍。第一遍要熟悉课文，掌握大体内容。第二遍要找到主要内容和重点所在。第三遍要理解课文，即使不能将其理解，也会对课文有一个大致的框图。这样在老师授课时能更快更好的理解并吸收，提高课堂学习效果。

　　第二点，学会自主学习。上课时会学习、会做笔记，要积极发挥学习的主观能动性，不会的问题能及时向老师请教，及时的解决。

　　第三点，会复习。要知道复习从何入手能及时的查漏补缺，温故而知新。

　　第四点，要多做题。多做一些中低档试题，不要去做很多的高难度的试题。因为在做中低档试题时，已经起到了对知识的灵活运用的作用，通过做题可以及时的了解自己的不足和欠佳的地方，能及时的改正，预防以后再犯。还有在做题过程中也要适当的去理解试题的含义，揣摩命题人的命题意图，掌握命题的规律。所谓天道酬勤，地道酬善，就是这个道理。这样就能在考试中得心应手，像平常一样。

　　最后，每天保持一个好的心情，不要让烦恼困扰了自己。没什么事情是做不成的，精诚所至，金石为开。只要有心，一切都能做成。要时刻保持信心，相信自己的能力。

　　在考试中要保持一颗平常心，就像平时做题一样，只要稍加用心即可。

时事政治的心得体会

　　由于本学期末新添的一门课程，学习课时比较少，所以可能我们认识的程度还比较浅，但是自上了这门课以后，我便开始对它有了更深层次的理解，它使我从本质上认识了什么是形势与政策，基本弄清楚了他们之间的关系，我想这形势应该就是我们面临无形中推人前进的这种压迫感吧！而政策正是我们的按照客观事实制订的问题解决办法，它们的关系大概就是互补互促进的关系。

　　目前来说与我们息息相关的，应该说就是我国所面临的国际形势和大学生毕业就业带来的形势问题。

　　由于我国目前来说还算是一个发展中国家，很多方面便已经取得很大的进步，像神六飞天成功等，这都是值得我们高兴的。自改革开放以来，我国推进经济增长方式取得了积极进展。资源节约与综合利用，环境保护与生态建设也取得一定成效。但是从总体上看，粗放型经济增长方式还没有得到根本改变，经济发展付出了很大的资源和环境代价，已经到了刻不容缓的时候，如旱灾害，森林退化，空气污染，党提出的“十一五”时期必须统一规划，实施贯彻可持续发展战略。我国在国际中的地位逐步提高，想要取得大的发展就要了解国际局势，当前国际处在深度复杂的变化之中，总的来说和平发展是当今时代的主旋律。国际形势总体稳定，我国又是的成员国，这些都给我国经济发展和我们大学生就业提供了难得的机会，同时也给予了我们极大的挑战，因此我们大学生更应该抓住机会。不过，我国还面临着许多困难和问题，如在一些偏远的地区，有的孩子还没有上学念书，有的人还过着原始人的生活，有的人均收入还不过百元，还没有摆脱贫困，这就需要我们大学生努力投身社会主义建设中去，要不断努力创新，实现现代化建设。

　　这几年来，我国出现了大学生就业困难的形势，但这并不表明我国大学生绝对过剩，取自网络数据统计说明，美国和日本接受高等教育和人数占全国总人数的比重约为25%和23%，而我国仅为5%，显然我国大学生不是太多，而是太少，大学生就业困难其实原因有二：其一我国高校毕业生增长速度超过了社会新提供的比较理想的岗位的增速，从而导致大学生就业竞争加剧，获取同样岗位难度与过去相比明显增大，例如有个高校辅导员岗位竟然有1000多个大学生去竞争。第二，一些大学生择业时“高不成，低不就”，陷入选择性的怪圈子。

　　因此要从根本上改变大学生选择性失业的问题，提升高校毕业生的就业率，更好地符合国际形势的趋势，实施人才强国战略，就更应该做好以下几个方面：首先，就是学校老师，家长，社会引导我们树立正确的人生观，价值观和择业观，帮助我们正确认识自我，认识职业，认识社会。我们要努力寻找社会利益与个人利益切合点，到祖国西北部支持大开发。其次，我们要熟识创业和就业的政策体系，看清社会形势。再次，提高自我就业、创业能力，不断调整自己学科和专业化水平和实践动手能力，结合国际形势选择就业方向。

　　所以我们要看清内外形势，认清方向，找到适合自己的位置，我们要坚持马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、伟大旗帜，坚持党的领导，坚持走和平发展道路，为把我国建设成富强民主文明的社会主义现代化国家而献出自己一份微薄的力量。

政治学习心得体会

　　近一周的政治培训圆满结束了，虽然培训期间天气炎热，但是培训的热情丝毫没有因此减弱，反而更加与炎热的天气一样充满了热力，想必这是源于第一次工作带来的激情吧。

　　培训的时间虽不长，内容也不算太多，但通过此次培训使我对教育教学有了更深层次的理解，对教师这个职业有了更多的思考。

　　一、“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”——看重每一位学生。

　　作为一名教师面对的受众当然是学生，然而一个班的学生可以说是“色彩斑斓”的，不过正是有着这“色彩斑斓”才显得班上学生充满活力，所以要看重每一位学生。

　　花有各样红，人有人不同，每一个学生都有自己的长处或者闪光点，作为教师就要善于发现学生中的闪光点，学会欣赏不同学生不同的“色彩”，欣赏远近高低不同的奇峰。

　　由此，教师要理解学生，理解他们自己的想法，允许他们有着自己不同但是合理的想法，鼓励学生大胆想象，充分运用自己的思维，讲真话，将自己的话，求新求异，而不是拾人牙慧落入俗套。

　　我个人认为只要是学生通过动脑筋自己想出来的，不管对与否或者说合理不合理，教师都应该给予表扬和鼓励，这样教育中的“创新”才能真正实现在学生身上。

　　此外，经过考试，学生成绩必然会有划分，这时所谓的差生、优生、中等生等等就各自浮出水面，但是作为教师要明确，这只是仅仅在成绩上的划分，其实所谓差生在其他方面（比如说体育，文艺方面）很可能就是优生了，因此作为教师来讲，要用欣赏的眼光看待学生的每一方面，在欣赏中因材施教，因势利导地教育和帮助每一位学生，让每一位学生都得到的发展。

　　总言之，“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”，教师要欣赏的看待每一位学生，看重每一位学生，这样的风景才回更夺目。

　　二、“知多为师，身正为范”——不断发展自己

　　“师者，所以传道授业解惑也。”教师就是为学生学习服务的，从这个角度出发，就要求教师具备坚实的基础知识和精通教学业务的能力，只有具备坚实的基础知识，才能将正确的知识传授给学生，而不至于误人子弟；只有精通业务，才能有效应对课堂上学生提出的灵活的问题，让学生信任与你，同时树立教师在学生中的示范性。

　　对于目前的新课改，传统教学面临改革的新形势，作为教师就要转变传统满堂灌的教学观念，平时通过各种途径加强新知识，新观念的学习，在备课中多方面采取方案，通过对学生的掌握和课程特点，选择方案，做到有的放矢，把课程变得灵巧简单又充满活力和趣味。对于此，我认这些都离不开教师自己不断的学习，不断的研究，做研究型的教师，提高教学水平。

　　学生具有“向师性”，所以作为一名教师所表现出来的师风师德对学生影响是潜移默化的，因此我认为教师就应该“以德为本，身正为范”来严格要求自己。

　　教师必须时时处处注意严格要求自己，要求学生做到的，自己首先要做到，要求学生不做的，自己首先不做，注重在认真做好表率的同时努力完善自己，充分发挥教师的示范效应。特别是在平时工作中，就要提高自己的思想修养，严格要求自己，自觉遵守学校的规章制度和有关规定，以身作则，洁身自好，以德服人，以身立教，为学生树立起楷模的形象。

　　办公室里不打电脑游戏、不带手机进课堂、不说脏话等等，这些工作中的细节正是良好师风师德的外现。让学生从中受到感染和熏陶。教师无论是外表的着装，还是言行都应为人师，要树立文明、谦恭、慎思、博学的形象。

　　总之，通过此次的培训，让我对教师这个职业了解更透彻了，虽然对于教师而言要做好的绝对不仅仅局限于以上两个方面，还要做的事情还很多，但是我自己确是更加喜欢这个职业了。

　　作为一名新教师，比起老教师来讲各方面都还很欠缺，所以需要学习的东西更多了，此时也希望通过不断的学习、思考、实践来发展自己，使自己能很快成长起来。

形势与政策心得体会

　　当今时代的主题是和平和发展，因此，当前的国际战略形势是总体趋向缓和。但是，由于民族，宗教，矛盾和边界，领土争端而导致的局部冲突仍然时起时伏，国际战略形势依旧复杂多变。新中国成立后，中国的综合国力不断的增强，国际地位和影响与日俱增。我国在对外关系上，仍然是主张以和平共处五项原则为基础建立公正，合理的国际新秩序。进入新世纪后，我国面临一个新的战略机遇期。我们必须要随时准备抓住机遇，迎接挑战，谋求和平与发展，集中精力发展我国社会生产力，提高全国人民的生活水平。

　　作为当代的大学生，我们首先要对自己负责，加强道德修养，锤炼道德品质，科学地对待人生环境，创造有价值的人生，这是大学生对自我的要求，也是大学生承担社会责任的第一步；此后，我们要用我们的能力来回报家庭、回报国家、回报社会，为社会的进步作出自己的贡献，为人类文明的发展贡献自己的一份力量。

　　第一点：认清大学生的历史使命：首先，大学生们应关心祖国和民族的命运，高举爱国主义的旗帜，继往开来，为中国沿着社会主义方向前进而作出自己应有的贡献。我们要把自己的命运与国家民族的命运紧密联系起来。我们要多关心时事，了解当今世界的发展趋势特别是中国所处的国际环境方面的信息。我们要能够心怀祖国，而不是仅仅纸上谈兵、在文字上、在演讲台上大发爱国之情，我们要付诸行动。

　　第二点：响应党和国家的号召，顺应人民群众的需要。只有扎根基层，投身到西部，积极的到偏远贫困地区支农等。积极培养自己地创新意识和创新能力，投身社会经济建设，为把我国建设成为富强、民主、文明、和谐的社会主义国家，实现中华民族的伟大复兴而努力奋斗。

　　第三点：要努力学习科学文化知识，提高自己的综合素质。作为当代大学生要顺时代潮流而动，踏踏实实地打好基础，积极迎接科技和知识经济的挑战。作时代的弄潮儿。我们要敢于挑战时代、挑战自我，要以强者的姿态于世。我们更要能够实事求是的工作和学习。少说空话，多干实事。

　　同时，我们还要有全球意识，为保护生态环境和历史古迹，维护世界的和平与稳定，和谐与发展，促进人类社会的全面，协调，可持续的发展贡献出自己力所能及的力量。我们要有地球公民意识，要开阔视野，拓展心胸，抛弃一些偏见。勇于和善于自我反省，同时，悦纳别人对自己实事求是的批评。

　　对于实现中华民族的伟大复兴，我们要认清形势，肩负责任：首先，中华民族的伟大复兴经过努力是能够实现的：同时，深刻意识到大学生肩负着实现中华民族伟大复兴的光荣使命中华民族的伟大复兴需要一代又一代人的不懈努力，每一代青年都肩负着自身的历史使命。江泽民在庆祝中国共产党成立80周年大会上的讲话指出：“全国各族青年，代表着我们祖国和民族的未来，代表着我们事业兴旺发达的希望。社会主义现代化的宏伟事业需要你们去建设，中华民族的伟大复兴将在你们手中实现。

关于政治的作文

　　到现在为止，我已经有多任政治老师了，其中印象最深的就是第一任和最后一任老师。

　　第一任宗老师身形较为魁梧，我们也都爱听他的课，而且平时有一个习惯，就是在每一句话后面都要加一个N字，给我们讲课就像是谈话一样。所以他给人感觉很平易近人，平时我最烦背东西了，一看到一坨一坨的政治题，脑袋就大的像个热气球，所以，我的政治默写没一次通过的，但是有一次事件，就是一次小小的谈话让我连续多次考试都考到了48分以上：那天默写完毕，老师在课上就把听写的看完了，老师突然把我叫走，在教室门口对我说：“你写的意思都对，但是要想考试，得准才行，所以你要好好背题啊。”事后，默写的内容发下来了，老师竟然打了一个大大的对号。老师的平易近人不只是表现在这点，还有一点，在刚上初一年级的时候老师选取课代表是采用了“抢先制”意思就是谁抢上算谁的，这样让学习不是很好的同学也有应征的机会。

　　现在这位政治老师姓徐，她上课的时候的声音有些“假”，听上去好像是故意装的似的，不仅如此，她上课就像是哄小孩一样，把我们定位作小孩。而且这位老师还从不给人留面子，考完试，非得把成绩全班广布广播才算完，课代表老杨总是考不好，老师找他单独说说就罢了，可是老师偏不干，非得当着大家的面给他数落一通外带拍上两巴掌才算完，还好老杨还算是坚强，没什么举动。

学习政治的体会

　　首先做政治题的时候，一定要联系生活实际，因为政治原本就是出自生活的，只有在生活中掌握了这些知识，在考卷上才能应答自如。所以，每当拿到一道题的时候，必须先联系实际联系生活，才能更好的结合课本内的知识完成这道题的答卷。也是只有这样做答题才能更加全面，更加完美，更加趋于合理，分数更高！

　　学习政治的时候，还要阅读一些政治书籍。我就买了许多的法律书籍，里面不仅有各种各样的政治条文，而且还有各种各样的政治知识。阅读他们，自己的知识面开阔，自己的心灵得到

　　我推荐一款电视节目名为《今日说法》。这个电视节目没有过多的讲政治的知识，而是将每一个政治的知识点都转化到平凡的生活实际中来，使人们更加感受到政治在生活中的有形。政治，在人们的心中树立了美好的形象，从而学起来就得心应手，更加感受到政治的好处和影响，也更加明白学习政治的目的和意义！这样，才能把政治学得井井有条，丝毫有条不紊。

　　其实学政治还需要自己得多努力，多做题，这些仅仅是不够的，要想真正的把它学好，更要下得真功夫。只要功夫深，铁柱磨成针，好好学习，才能辉煌未来。

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　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　　重症肺炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(co-acquiredpneu,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneu,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneu,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare–associatedpneu,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC10

　　99×10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率30次/③PaO25d、机械通气4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。

　　美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每日177μ(2)。次要标准:①呼吸频率30次/;②

　　PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：①呼吸频

　　率30次/;②氧合指数(PaO2/FiO2)20）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。

　　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　　⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　　⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　　⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　　⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP）PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。

　　【辅助检查】

　　1.病原学：

　　⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　　①血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20，婴儿和儿童0.5~5。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　　②痰液细菌培养嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1,真菌和寄生虫3~5,分支杆菌5~10。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　　③痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　　④其他在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。

政治个人心得体会

　　我这次讲课的课题是“人类面临严重的环境问题”，我想通过这节课的学习，使学生了解环境问题的表现及危害，引起学生对造成一切环境问题的根源—不适当的人类活动的忧思和痛心，增强学生的环保意识，使学生能够正确对待环境问题，愿意积极投入到环保的行动中去，实现情感从热爱学校、热爱家乡、热爱祖国到热爱人类共有的家园—地球的升华，并想办法、谈措施去拯救地球，保护环境

　　我这堂课重在体现对学生情感、态度和价值观的教育，这是素质教育对思想政治教育课的基本要求，为此，我精心设计了这堂课的教学环节。

　　一、专门用一节课和双休日的时间，让全体学生发扬团结合作的精神，开展一项社会调查活动，去观察、寻找周围的环境问题，搜集一些关于环境问题的资料、图片或者实物、照片都可以，学生的热情很高，积极做了很好的准备。

　　二、通过创设学生熟悉的情境：巴音布鲁克草原的自然环境和库尔勒市的人文环境导入新课，激发学生了解环境、认识环境的兴趣。

　　三、本着以学生为主体、以教师为主导的原则，让学生先展示自己搜集到的各种有关环境问题的资料，再谈谈自己的看法，然后由教师再引导、归类、分析，再让学生自己得出结论，谈看法、想办法，体现师生交流互动，生生交流互动，关注学生情感，鼓励学生自主的学习，培养学生的自信心，培养学生动口、动手能力，组织能力、自主学习与互相合作能力、分析问题、归纳问题的能力。

　　因此，我的教案设计分了四个阶段，九个栏目的内容。我认为我的设计体现了教改新理念，教学效果也比较好。但在整个教学过程中，我觉得在体现学生对待环境问题的态度、认识这一环节上还存在着令人遗憾的地方。一方面，我没有给学生更多的时间和机会去展示他们搜集到的资料，去谈他们的认识。另一方面，对学生的资料所进行的引导和提问还缺乏一定的深度。

　　这是我在今后的工作中应该加强和改进的地方。我愿意以这节课作为自己教学生涯的一个新的开端，刻苦钻研，努力提高自己。

浅谈我的政治观念

　　我爸一辈子想当官,却一辈子没当上官.于是他把希望全都寄托在我的身上.

　　没想到我倒挺热衷于此.

　　从小爸就教我如何与他人相处,如何把握别人的思想,如何管理别人,如何领导别人.其实那时候我根本没有领会,然而随着阅历的丰富,现在的我终于从中感悟到了一些东西,也逐渐喜欢上了政治学.

　　首先我觉得搞政治首先要有自己独特的视角,能够看透事件的本质.一个搞政治的人面对突发的事件不能洞察到它的本质,那他如何能果断的采取行动.这一点,我非常佩服韩国总统李明博,他在处理"独岛"事件时表现出清晰的洞察力,以至能及时的做出反应.他强硬的政治手腕也震撼了我,他说的好"主权问题不容商议".

　　政治家要有独特的人格魅力.这一点我觉得国家主席胡锦涛做的很好.他的身影总是给人一种和平安宁的感觉,这一点很容易赢得民心,而所谓得民心者得天下.国务院总理温家宝同样很有魅力.我觉得尽管他们的言行有几分政治秀的意味,但是他们很具有感染力.而前任英国首相布莱尔和现任法国总统萨科齐给我的感觉很窝囊,我很讨厌亲美的政治角色!

　　要想成为出色的政客必须要有很强的理论能力,也就是对待事物要有很独到的见解,也就是在思想方面有很高的建树.这一点我很佩服邓小平,特别是"有中国特色的社会主义理论",在那个思想相对保守的年代,能够建立如此前卫的理论体系,没有打破常规的勇气是不行的

　　要有不寻常的政治手腕.我个人认为胡锦涛总书记的政治手腕是"软中有硬",这一点体现在处理"藏独事件"上.表面上他不断重申只有一个中国,安抚民心,实际上不使用武力还是一纸空文.而手腕过硬也不行,布什政府一直宣扬其所谓人权问题,大范围驻军,但是他不得民心,被美国人评为"最佳坏蛋".而美国共和党刚刚出线的奥巴马已经意识到了这一点,所以他在演讲时说,如过他能在大选中胜出就会在两年之内从伊拉克撤军,这也会为他赢得很多选票.而相对保守的麦凯恩则表示要在伊拉克一百年不撤军,我认为这很可能成为他最大的败笔.就政治倾向而言,我倒看好俄罗斯前任总统普京,这个小个子的男人外交上所表现出的不卑不亢令我折服!

　　最后一点就是身体和形象,不要小瞧了这一点.蓝营台湾领导人马英九就是个典型的例子,五十岁的男人三十岁的身材,走到哪儿,那儿的女生尖叫,这也能成为他打赢选战的的原因之一.

　　我认为具备以上我说的这些的政客才是好的政客.当然我说的也不一定正确,希望大家批评指正.