心脏急救三步法

心脏病突发急救复苏的十个步骤

　　归纳起来看，现场急救复苏大致可分为十个步骤进行：

　　第一步：一旦发现身边有心脏骤停、呼吸停止的患者，应马上拨打120，同时轻拍患者的肩部，边拍边呼唤患者，高声问：“喂，你怎么啦?”。如认识，可以直接呼唤患者名字。

　　第二步：确定患者没有意识，要紧急进行急救复苏，应立即呼叫周围的人前来协助抢救，周围人的配合和帮助非常重要。

　　第三步：将患者摆到复苏体位，即马上将患者就地躺平，保持气道畅通，将患者的头部偏向一侧。

　　第四步：解开患者衣带、腰带，有益于放松，且便于急救人员到来之后实施急救措施。

　　第五步：清除口鼻中堵塞物，一手扶住患者的下颌，一手抠除;用手抠除异物时，注意手不要被患者咬到。

　　第六步：抬起患者下颌，保持气道畅通。

　　第七步：观察患者是否有呼吸，呼吸可以通过观察胸腹部是否有规律起伏。

　　第八步：捏住患者鼻子，进行人工呼吸。

　　第九步：触摸颈动脉，观察患者是否有心跳。通常应该触摸颈动脉，找准颈动脉的位置，食指及中指指尖触及气管正中部位，向旁滑移2至3厘米，胸锁乳突肌内侧。发现患者没有脉搏和呼吸，要做两件重要的事——进行口对口人工呼吸，同时进行胸部按压。

　　第十步：进行胸部按压要注意定位准确，用力适度。左手的掌根放在胸骨中下1/3处，右手掌根重叠放于左手手背上，手指翘起脱离胸壁，双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压(要注意，部位不对，或手的按压角度不对，或是用力过大，都会导致骨折)。按压的深度是4至5厘米，按压的频率为每分钟100次，按压与放松时间大致相等。胸部按压和人工呼吸同时进行，比例为30：2。

心脏性猝死的急救方法

　　猝死主要原因是冠心病。有人观察10年统计证实，在1小时内猝死的463例中，冠心病占91%。从发作至猝死的时间尚无定论，短者1小时，长者24小时(WHO)定为6小时之内死亡者为猝死)，有心脏病者占75%，男女之比约为4～5：1。年龄在35～70岁之间，成人和6个月内婴儿均可发生。年龄愈高并有高血压、吸烟、糖尿病者发病率愈高。

　　一、诱发因素

　　触电、溺水、严重的创伤等也可引发猝死，但主要原因是冠心病、高血压、吸烟、肥胖、精神紧张、情绪激动、剧烈活动、气候寒冷、饱食。

　　二、症状

　　发和猝死后心音消失，测不到血压，脉搏触不到，继之呼吸停止，意识消失，四肢厥冷，抽搐，瞳孔散大。心电图可见心搏停止。

　　三、判断

　　1、心跳呼吸停止。

　　2、患者知觉丧失，高声呼唤其姓名或摇动其身体无反应。

　　3、大动脉搏动消失，用手的拇、食指在颈前喉结两侧可摸到有搏动，表示心跳未停，如无搏动表示心跳停止。

　　4、心音消失，用耳朵直贴在左胸心前区(锁骨中线与4～5肋间横线交叉处)，如听不到心音，表明心跳停止。

　　5、心跳停止数稍、数分钟，呼吸也停止。也有呼吸先停而心跳后停者，临床上很难分开。

　　6、心跳停止45秒钟，瞳孔开始散大。

　　7、测量血压变为零，即测不出血压。

　　四、急救

　　急救原则是就地立即实行心肺脑复苏急救，分秒必争。

　　1、立即使病人仰卧硬板床或平地上，头应放低，清除口腔异物和分泌物。

　　2、实行胸外心脏挤压法、胸前叩击法等复苏技术。

　　五、预防

　　猝死后数分钟或数秒钟，症状尚未出现，就突然死亡者，称即刻死亡。我国每年约有15万人死于猝死，其中50%～60%发生在家中，且多在床上，6%发生在厕所，8%～12%发生在工作时间，2%～3%发生在体力活动时，也有发生在进餐、看电视、聊天时者。男女之比为10：1。

　　1、中老年对冠心病、糖尿病、高血压、脑动脉硬化等疾病要做到早发现，早诊断，早治疗。

　　2、有心、脑疾病的人，应常有人照料，特别是在夜间与蹲厕时等。

　　3、平时每天分多次口服阿司匹大0、3～0、6毫克，有预防冠心病的功效。

　　4、减肥防胖，心情愉快，情绪稳定，保持不急不躁。

　　5、戒烟酒，饮食勿过饱，保持大便通畅。

　　6、猝死前常无先兆，心搏收缩停止未超过4分钟，抢救及时，约有半数存活，如超过6分钟存活率很小。因此，关键在于预防。

　　7、长期口服心得安可使心肌耗氧减少，缩小梗死面积，对冠心病心性猝死的预防有较好效果。

　　8、心绞痛急性发作时，病人常突然面色苍白，大汗淋漓，血压下降，特别是出现室性早搏时，常是猝死的预兆。及时抢救是预防猝死的关键。

心脏病突发的急救方法

　　在病人晕倒的第一时间，除了拨打急救电话之外，还要记得一定不要用外部的刺激如冰水或者凉水的病人进行刺激以让他苏醒，而是应该扶住他的肩膀大声询问他的状况，如没有反应则要立刻用手托住患者下巴，使患者头部后仰。保持嘴巴和鼻腔的畅通，有利于呼吸。然后立即对其进行捶击复律或咳嗽复律，捶击部位为胸骨中下1/3交界处，捶击1～2次后，部分患者可瞬即复律。如果患者意识清醒的话，可以让他进行咳嗽复律。如果患者的呼吸已经停止，要立即进行人工呼吸。

　　人工呼吸需要和胸部按压交替进行，每分钟16-20个人工呼吸，胸部按压是指用手掌按压的方式进行心肺的复苏。在实施按压时，要以剑突为定位标志，将食、中两指横放剑突上方，手指上方的胸骨正中部位即为按压区。抢救者一手掌根部放在按压区，另一手放在前一手背上垂直用力按压，每分钟保证在80次以上，按压应平稳、均匀、避免用力过度。除此之外，如果周围群众有人带了急救药物也应及时进行喂食，在等待救护车到来之时一定要不间断进行人工呼吸和部按压的交替，给病人的进一步抢救打好基础。