慢病管理包括哪些病种,医保慢性病包括哪些病种
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医疗保险十大慢性疾病有哪些
医疗保险十大慢性疾病如下:
1、高血压合并症;
2、脑血管意外偏瘫(脑出血或脑梗塞);
3、冠心病(陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全3级以上);
4、糖尿病(合并四肢动脉病变、肾病或视网膜病变);
5、肝硬化失代偿期;
6、血液(腹膜)透析门诊治疗;
7、肝、肾移植术后抗排异治疗;
8、非重型再生障碍性贫血;
9、肺源性心脏病(慢性心衰);
10、风湿性心脏病(心功能三级)。
慢病医疗保险报销流程如下:
1、确认慢病种类:根据自身情况选择适合的慢病医疗保险,明确慢病种类和保险责任范围;
2、就医:患病后前往医院就诊,选择签约医疗机构或者定点医院,被确诊为慢性病患者;
3、报销凭证:患者在医院就诊时,需要将购买慢病医疗保险的保单和医疗费用明细等资料保留好,以备后续报销;
4、报销申请:患者在就诊结束后,带着保单和医疗费用明细等材料前往保险公司或社保局等相关机构,提交报销申请;
5、审核:保险公司或社保局等相关机构进行审核,确认患者的报销资格和报销金额;
6、报销:审核通过后,保险公司或社保局等相关机构将报销金额打入患者指定的银行账户或直接进行现金报销;
7、记录:患者需要将报销记录保存好,以备日后查询和使用。
综上所述,医疗保险的报销范围指的是参保人在医保约定的定点医院进行就医的话,所产生的住院费用和医疗费用,具体的报销比例是根据被保人所产生的医疗费用来看的。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
国家规定的慢性病包括哪些
法律分析:国家医保规定可报销的慢性病共10种,慢性支气管炎、支气管哮喘、脑血管意外后遗症、高血压、糖尿病、肺心病、类风湿性关节炎等。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条:国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
医保慢性病包括哪些病种
医保慢性病包括:
1、致命性很强慢性病。包括艾滋病、各类癌症、后天免疫不全综合症、骨髓衰竭、肌萎缩性侧索硬化等。
2、威胁生命的慢性病。有血友病、肺气肿、高血压,老年性痴呆、糖尿病、硬皮病、红斑性狼疮、脑梗塞、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭等。
3、非致命性慢性病。包括痛风、帕金森病、骨质疏松、胆石症、消化性溃疡、支气管哮喘、慢性支气管炎、先天性畸形、缺氧后遗症、青光眼、类风湿性关节炎、创伤或烧烫伤后遗症等。
慢性疾病的医保报销比例因不同情况而有所不同:
1、一般情况下,按低档标准缴费的成年居民慢性病医保报销比例为50%,未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%。
2、特定病种如恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植后服用抗排异药门诊治疗费用,报销无起付线,按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%,按高档标准缴费的未成年居民报销比例为80%。
3、尿毒症透析治疗、组织器官移植后服用抗排异药的年度费用报销限额标准,按低档标准缴纳的成年居民限额为6万元,未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元。
综上所述,医保慢性病包括多种病种,患者应及时了解相关政策并按照规定申请医保待遇。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。