肺结核的早期怎么治疗，早期肺结核,需要手术吗
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结核病怎样治疗
问题一：结核病怎么治疗结核病是一种慢性传染病，也是一种全身性疾病，人体各个器官都可以患结核病。但在人体中患结核病较多的脏器有肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、睾丸、骨等等，最常见的是肺结核。由于人体抵抗力的不同，细菌毒力的大小，以及发现肺结核后的治疗上的差别，肺结核可以有多种临床类型，各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的，但不管怎样，肺结核的症状，在所有的病人身上的表现还是有共同的方面。下面，我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状。
全身症状，总的说来肺结核是一慢性传染性疾病。起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。只有在病情发展进展时才出现症状，有的人抵抗力很差，感染结核菌的菌量大，毒力强，那么症状会非常明显。全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，时间长了体重还会下降，女同志有时还会使月经不正常。
1、发热。发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。肺结核病也不例外。但肺结核病的发热，还是有其特点的：⑴长期低热，一般午后和傍晚出现，所谓低热，也就是在38℃以下，清晨可以恢复到正常体温，而且很多病人可以全然不知道自己在发热，有的病人可以出现厌倦和不适；⑵体温可以不稳定，在工作时可以自觉发热和疲劳，稍作休息体温还不能恢复正常；⑶在病情恶化进展时，发热明显，尤其在肺部有其他细菌感染的情况下，可以发生高热，有时可在39℃～40℃，身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散，这时会发生持续的寒战、高热现象；⑷女同志在月经前后可以通过血流发热，而患了肺结核时，在月经干净以后发热也不立即恢复正常。
2、盗汗。所谓盗汗，即病人在入睡或睡醒时全身出汗，一般发生在体质虚弱的孩子（有时正常的小孩也可能有此现象）。肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现，严重的时候衣服被子都可以湿透，而且患者自觉竭度疲劳和虚弱。
以上我们谈的是全身症状，即所谓感染结核以后的全身中毒症状。下面，我们谈谈肺结核的局部症状。
1、咳嗽。是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，也就是我们俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生活的程度不明显。当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈的病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生***性咳嗽，这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，甚至呼吸困难。
2、咳痰。起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。
3、胸痛。胸痛也是肺结核病的主要局部症状，但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜，时可以出现胸痛。壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图2、3中所示即为壁层胸膜。有时出现不定部位的隐痛，这是由于神经反射作用所致，在肺呼吸运动时不受影响。如果部位固定有刺痛，并随呼吸及咳嗽时加重，这就说明炎症***胸膜所致，有的病人常感觉肩部或上腹部痛，这很可能是炎症***了横膈膜通过神经反射所致。
4、咯血。我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核，平时有些咳嗽也不在乎，发热也不觉得，但咳嗽时发现痰中有血丝，血块，甚至满口血，才到医院看医生，经检查发现肺部已经有较多的病灶，甚至个别的还有了空洞。出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出现的，血是从血管里出来的，所以，必定要病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时，才会出现，出血量的多少就要视损伤血管的程度而定了。我们认为肺......>>
问题二：肺结核该怎么治？化学治疗的理论基础
结核病灶中的菌群不均一，初治结核菌中大部分对一线抗结核药物敏感，但有少量天然耐药菌，耐利福平发生的概率为10-8，异烟肼，链霉素和乙胺丁醇为10-6，如使用单一抗结核药物，敏感菌被杀灭，耐药菌大量生长而取代成为主要菌群，会造成临床耐药病例。联合用药具有交叉杀灭细菌的作用，可有效防止耐药的产生。此外，病灶中的结核菌的代谢状态也可影响化疗的结果。现在普遍认为，结核病灶中存在4种不同状态的菌群，A群为持续生长繁殖菌，B群为间断繁殖菌，C群为酸性环境中半休眠状态菌，D群为完全休眠菌。一线抗结核药物并非对所有代谢状态的细菌有效，例如链霉素对C群菌完全无效，只有吡嗪酰胺对此菌群作用最强。B、C群结核菌可保持在体内很长时间，化疗药物应使用足够的疗程才能杀灭。因此，如果使用的化疗药物不当或者疗程不够时，B、C群结核菌往往不能被完全消灭，很容易造成复发。
化学治疗的基本原则
肺结核的治疗以化学治疗为主，其原则为：早期、规律、全程，适量、联合。
（一）早期：肺结核病早期，肺内病灶血液供应好，有利于药物的渗透和分布，同时巨噬细胞活跃，可吞噬大量结核菌，有利于促进组织的修复和有效地杀灭结核菌，所以应尽可能早地发现和治疗肺结核。
（二）规律：按照化疗方案，规律投药可保持相对稳定的血药浓度，以达到持续的杀菌作用。反之，血药浓度不稳定，在低浓度时达不到最低抑菌浓度，反而会诱导细菌的耐药性。
（三）全程：肺结核患者服用抗结核药物后，短期内症状会显著改善，2个月左右大部分敏感菌被消灭，但部分非敏感菌和细胞内的结核菌仍然存活，只有坚持用药才能最终杀灭这部分细菌，达到减少复发的目的。
（四）适量：过量使用抗结核药物，会增加药物的不良反应，用量不足则可诱导耐药产生，因此在化疗过程中必须根据患者的年龄、体重，给予适当的药物剂量。
（五）联合：联合不同机制的抗结核药物，可以利用多种药物的交叉杀菌作用，不仅能提高杀菌灭菌效果，还能防止产生耐药性。
抗结核药物
一线抗结核药物
⒈异烟肼（isoniazid INH）：INH是最强的抗结核药物之一，是治疗结核病的基本药物，其作用机制可能是通过细菌内触酶―过氧化酶的活化作用，抑制敏感细菌分枝菌酸（mycolic acid）的合成而使细胞壁破裂。抑制细菌叶酸的合成。此药能杀死细胞内外生长代谢旺盛和几乎静止的结核菌，是一个全效杀菌剂。
⒉利福平(甲哌利福霉素，rifampin RFP)：RFP为半合成广谱杀菌剂，与依赖于DNA的RNA多聚酶的β亚单位牢固结合，抑制细菌RNA的合成，防止该酶与DNA连接，从而阻断RNA转录过程。与异烟肼一样，本品属于全效杀菌剂，能杀死细胞内外生长代谢旺盛和几乎静止的结核菌。
⒊链霉素(streptomycin SM)：SM属于氨基糖苷类抗生素，其抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成，对结核菌有较强的抗菌作用。SM主要通过干扰氨酰基-tRNA和***白体30S亚单位结合，抑制70S复合物形成，从而抑制肽链的延长，影响合成蛋白质，最终导致细菌死亡。但本品只能杀灭细胞外的结核菌，在pH中性时起作用，不易通过血脑屏障及透入细胞内，属于半效杀菌剂。
⒋吡嗪酰胺(pyrazinamide PZA)：本品为烟酰胺的衍生物，具有抑菌或杀菌作用，取决于药物浓度和细菌敏感度。本品仅在pH偏酸时（pH≤5.6）有抗菌活性，为半效杀菌剂。
⒌乙胺丁醇(ethambutol EMB)：本品为合成抑菌抗结核药。其作用机制尚未完全阐明，可能为抑制RNA合成。有研究认为可以增加细胞壁的通透性，渗入菌体内干扰RNA的合成，从而抑制细菌......>>
问题三：怎么才能快速治好肺结核？初治疗程通常是6-8个月的抗结核治疗，疗程的时间长短取决于病情恢复情况和每次随访痰检信息，根据具体情况决定最低持续6个月的疗程，根据病情需要延伸巩固治疗。结核药化疗方案分为强化期和继续期，强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇隔日一次，共2个月，用药30次。继续期：异烟肼、利福平隔日一次，共4个月，用药60次。在继续期根据病情需要可以延长一至两个月来巩固病情。
怎么治疗肺结核
肺结核主要是感染结核分枝杆菌引起的呼吸系统传染病，治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
1.药物治疗。主要是使用利福平、异烟肼、乙胺丁醇等化学药物进行治疗，能够有效杀灭体内的结核分枝杆菌。如果治疗期间有咯血的情况，必要时需在医生的指导下加用氨甲苯酸片、氨基己酸片等药物进行止血治疗。
2.手术治疗。存在大块干酪灶、结核性脓胸，及多重耐药的厚壁空洞等手术适应证，或者经合理化学治疗效果不佳的患者，可以借助手术进行治疗。
由于每个人的病情严重程度不同，所以具体的治疗方案需由主治医生综合多种因素进行分析。多数患者严格遵照医嘱进行合理治疗后预后良好，部分还可治愈。未及时给予合理治疗的患者，病情恶化可演变成散播性疾病，严重时可危及生命。
早期肺结核,需要手术吗
早期肺结核，需要手术吗?
肺结核一般情况下是不需要手术治疗，当患者的胸膜肥厚影响了患者的肺功能，或者是患者出现的大咳血保守治疗难以止住时，可以考虑手术的治疗方法。
如果患者确诊为活动性肺结核后首选择保守治疗常用的药物包括异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，链霉素，总得这条原则为早期适量，全程规律的重要，过程中需要注意药物所带来的副反应，例如肝功能损害肾功能损害视神经的损害周围神经病变，做出相应的对症处理措施，例如患者出现了转氨酶的升高，需要保肝的药物，如果患者出现了胆红素的升高，要停止服用对肝功能有损害的药物。
这并不是说如果你有肺结节，你需要手术切除。事实上，绝大多数肺结节是良性的，它们不需要手术切除，只有一小部分是真正通过手术切除的。那么什么样的手术呢？手术什么时候开始？我们应该根据患者的具体情况：首先是随访诊断，根据结节的生长规律或结节的形状，决定是否需要手术。
手术到底应该切除多少，局部切除，还是整个肺炎切除。但请记住，手术，即使是微创手术，对身体也有一定的伤害，我们对手术非常谨慎。因此，大多数肺结节都可以进行随访和观察，以确定是否需要手术。不要过度。在随访期间，如果结节有变化，我们可以考虑手术。
当大多数患者第一次被诊断为肺癌时，他们首先想到的是手术切除。肺部有不好的东西在生长。你就不能把它剪掉吗？但在临床上，一些早期肺癌患者往往不能满足手术的要求。小细胞肺癌主要以放疗和化疗为特征，无需手术治疗。手术通常是早期非小细胞肺癌的一种选择。然而，并非所有患者都能接受手术治疗。约15%的早期非小细胞肺癌患者由于各种原因往往无法接受手术。
手术治疗是早期肺癌患者的首选，建议进行解剖性肺叶切除+肺门纵隔淋巴结清扫。对于这种情况的患者，可以选择微创肺叶切除术（胸腔镜）加肺门纵隔淋巴结清扫术。肺癌手术的目的是清除局限于局部肺实质和淋巴结内的所有癌细胞，以达到根治性治疗的最佳效果。其中，手术切除和淋巴结清扫的范围主要取决于癌细胞类型、肿瘤浸润范围和淋巴结转移程度。
切除的肺组织越少，面积越小，不可避免地增加了肿瘤细胞不能被干净地切除的风险，患者术后复发的可能性也就越大。然而，如果切除过度，会对患者造成不必要的损害，甚至剩余的肺功能也无法得到补偿，严重影响生存和生活质量。目前，非小细胞肺癌的手术方法主要有几种：袖状肺叶切除术、全肺切除术、楔形切除术、节段切除术和肺叶切除术。
