被迫离职申请劳动仲裁模板
劳动仲裁申请书样板
申请人：XXX，女，汉族，19XX年XX月XX日生，住浙江省XXXXXXXXXX
被申请人一：浙江省XXXX公司住所地：浙江省XXXXXXXXXXXX。
法定代表人：XXX
被申请人二：XXXXX有限公司住所地：嘉兴市XXXXXXX
法定代表人：XXXXXXXXX
申请事项：
1。裁决二被申请人支付申请人20XX年X月工资2500元。
2。裁决二被申请人支付20XX年X月至X月未足额发放的工资1808元。
3。裁决二被申请人支付20XX年X月XX日至X月XX日的双倍工资9000元。
4。裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金8000元。
5。裁决二被申请人补缴20XX年X月至20XX年X月的社会养老保险1350元及补缴20XX年X月至20XX年X月未足额缴纳的社会养老保险3760元。
6。裁决二被申请人支付加班费17400元。
7。裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金4300元。
事实与理由：
20XX年X月XX日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处，从事XXX工作，经申请人多次要求，被申请人才于20XX年X月XX日签订劳动合同。申请人在被申请人二处，平时工作尽心尽责，每天及时的完成工作任务。20XX年X月XX日，被申请人二无故解除用工关系，也没有结清20XX年X月份的工资，平时加班工资也未发放。
申请人认为，二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出仲裁申请，望仲裁委查清事实，支持申请人的请求。
此致：
嘉兴市秀洲区劳动争议仲裁委员会
申请人：
200X年X月XX日
劳动仲裁申请书模板
申请人：某某，女，汉族，身份证号码1247878，住址：，联系电话：
被申请人： 某某，住所地：某某，法定代表人： 联系电话：
申请请求：
1、请求裁决被申请人支付申请人工资 元
2、请求裁决被申请人支付工作日加班工资 元，休息日加班工资 元，法定节假日加班工资 元。
3、请求裁决被申请人返还押金 元
4、请求裁决被申请人支付年休假工资 元
5、请求判令被申请人向申请人支付一次性伤残补助金;
6、请求判令被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金
7、请求判令被申请人向申请人支付一次性伤残就业补助金
8、请求判令被申请人向申请人支付护理费
9、请求判令被申请人向申请人支付交通费
(上述六项共计 元)
10、请求判令被申请人给申请人补交社保。
事实及理由：
申请人2010年9月23日入职被申请人处，申请人在被申请人处每月平均上班28天，每天工作8小时。2010年深圳市职工月平均工资50456/12=4204元。
2010年12月6日，申请人在工作期间受伤，并住院至2010年12月15日，后经相关部门鉴定为工伤十级伤残。而在此期间，被申请人仅支付了申请人的医疗费、2011年1月、2月的工资2200元及营养费1200元后就未向申请人支付任何费用。
自申请人入职以来，被申请人一直未给申请人购买社会保险，被申请人依应按规定补办申请人入职以来的社会保险;申请人每月严重加班，被申请人也从未支付申请人休息日的加班工资，因此被申请人应当支付申请人加班工资。
综上所述，被申请人的行为违反了法律相关规定，损害了申请人的合法权益。特向贵委提请仲裁，期裁如所请。
此致
XX市南山区人民法院
申请人：
20**年**月**日
2017劳动仲裁申请书格式
1、要写明申请方、被申请方的基本情况，如：姓名(企业一方除写企业名称外，还要写法定代表人)、性别、出生年月、民族、身份证号码、工作单位、单位地址、家庭地址、电话等。
2、写明申请事项。也就是你想主张的事项。比如，支付拖欠工资、支付经济补偿金、未签订劳动合同的双倍工资等。
3、写明事实和理由，应叙述双方发生劳动争议的时间、地点、原因、事件、方式、手段和后果等，特别是要把引发双方发生劳动争议的关键性事实客观地交代清楚。还有何时入职、做什么工作、约定工资。应叙述的全面而又简洁。
4、然后写结束语和呈文对象。“特向贵委提出申请，请求依法裁决”、“此致 ×××县(市)劳动争议仲裁委员会”等。
5、最后落款，即申请人姓名和日期，并且手写签名按上手印。
劳动仲裁申请书样本
申请人：
身份证号：
住址：
被申请人：
地址：
法定代表人：
电话：
申诉请求：
1、支付非法解除劳动合同赔偿金__元。
2、支付__年__月__日-__年__月__日的拖欠工资__元及拖欠工资的经济补偿金__元。
3、支付__年__月-__年__月伙食补贴__元。
合计：__元
事实和理由：
申请人于__年__月__日入职被申请人处，任__一职至今，双方签订的最后一份劳动合同系__年__月__日签订的__年__月__日-__年__月__日的五年期固定期限劳动合同，月工资为__元(其中标准工资为__元;绩效工资及加班工资等每月固定发放__元，且不管当月是否加班及加班多少，均固定数额发放)。
后被申请人编织理由，非法辞退申请人。申请人虽多方要求继续工作，但被申请人禁止申请人上岛，致使申请人无法继续工作。申请人为维护自己的合法利益，依法提出上述请求，具状诉至贵委，恳请贵委公正审理，裁决如上请求。
此致
深圳市劳动争议仲裁委员会
申诉人：
年__月__日
劳动仲裁申请书范本范例
申 诉 人： 联系电话：
被 申 诉人：
法定代表人：
公 司 地址：
电 话:
邮 编： 被 申 诉人： 法定代表人： 公 司 地址： 区 街 号
电 话: 邮 编： 请求事项
1、解除申诉人同被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司之间签订的劳动合同;
2、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20XX年11月至今拖欠的工资96000元;
3、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金21000元;
4、裁令被诉人烟大建设集团有限公司向申诉人支付终止劳动合同的经济补偿金50600元;
5、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20XX年1月至解除合同日拖欠的劳动保险金21000元;
6、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残补助金24000元;
7、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性工伤医疗补助金26404元;
8、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残就业补助金33005元;
9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。
事实与理由
申诉人自1979年1月16日年起即在被申诉人烟大建设集团有限公司处工作，并签订劳动合同。2002年烟大建设集团内部调整，申诉人所在部门名称变更为烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司(后变更为烟大建设集团第十六建筑安装有限公司)。烟大建设集团有限公司要求申诉人及所在部门所有工作人员同烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司重新签订劳动合同。自20XX年1月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险，自20XX年11月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司又开始拖欠申诉人工资，20XX年，申诉人在工作期间受伤，被认定为九级伤残，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司也未向申诉人支付各项工伤福利待遇。不得已，申诉人不得不向被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司提出解除劳动合同，并要求被诉人烟大建设集团有限公司、烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付请求事项中所列各项仲裁请求。为维护申请人合法权益，特诉诸贵委，望裁如所请。
此致
敬礼!
申请人：
20**年**月**日
劳动仲裁申请书格式范文
申诉人：姓名，年龄，汉族，出生年月
住所地：
被申诉人：公司名称
住所地：公司所在地址
法定代表人：
申诉事项：
1、依法裁决被申诉人向申诉人支付加班工资共计：元;
2、依法裁决被申诉人向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金：元;
3、仲裁费用由被申诉人承担。
事实与理由：
此致
某某劳动争议仲裁委员会
申诉人：
年月日
劳动争议仲裁申请书范文【2】
申请人：，性别，出生年月日，住址
被申请人：公司
地址：
法定代表人：，电话：
申请事项：
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计元人民币.
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计元
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计元
事实与理由：
申请人于2005年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。
申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为,根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险,而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,
申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳,致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金,同时,根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资.为维护申请人的合法利益,现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致
劳动争议仲裁委员会
申请人：
年月日
劳动争议仲裁申请书【3】
申请人：张三，男，生于1968年10月6日，系襄樊市XX公司职工，住襄樊市襄城区XX路XX号，电话：
被申请人：襄樊市XX公司(要求写全称，不可错一字)。
住所地：襄樊市襄城区XX路XX号。
法定代表人：XXX，系被申请人董事长(厂长，经理等)。
邮政编码：XXXXXX
仲裁请求：
1、请求裁决撤销被申请人对申请人作出的解除劳动合同决定;
2、请求裁决被申请人支付申请人xxxx年x月至xxxx年x月的工资xxxx元。
3、劳动争议仲裁申请书
事实和理由：
我从2005年3月到商场上班，公司没给我们任何福利。
直到07年12月才重新和我们签订劳动合同从08年开始办理社会保险。
可直到现在都没有办理，我只好交了辞呈，理由是未依法办理社保，可是人事部不接受辞呈说我的理由不对。
我只好告诉他们我8月1号就不去上班。
事实上他们也作好了工作安排。
我不知我现在怎样做了
此致!
襄樊市劳动争议仲裁委员会
申请人：张三(签名)
X年X月X日
2016最新劳动仲裁申请书范文
申诉人：
姓 名：性 别： 年 龄：
被诉人：
法定代表人：地址：
请求事项：
。
事实和理由：(包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况)：
。
此致
劳动争议仲裁委员会
申诉人(单位)：___________(签名或盖章)
年_______月_________日
附：1.副本__________ 份
2.物证__________ 份
3.书证 _________ 份
劳动仲裁申请书
申请人：_____ ，男， _____年_____ 月 _____日生，汉族，住广东省
委托代理人：
住址：
被申请人：广州 _____有限公司
被申请人 :广州_____有限公司
地址：白云区
法定代表人： 电话：
请求事项：
1、被申请人支付申请人工资 81400 元，一次性伤残补助金 17600 元，一次性伤 残就业补助金 17600 元，一次性工伤医疗补助金 4400 元，护理费 10000 元; 住院伙食费 2400 元;返还押金 5000 元，合计人民币 1384000 元。
2、被申请人承担仲裁费。
事实和理由：
2003 年 5 月 9 日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员 的工作，工资加提成约 2200 元/月。2004 年 5 月 10 日 19 时左右申请人驾驶粤 A55246 号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交 通事故。广州市劳动和社会保障局于 2005 年 4 月 6 日认定为工伤，2007 年 4 月 3 日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残 九级伤残。
第一次医疗终结时间至 2005 年 2 月 10 日止，第二次医疗期从 2006 年 4 月 4 日 起至 2006 年 5 月 4 日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从 2004 年 5 月直至现在 2007 年 5 月 30 日没有给申请人支付工资， 每次找被申请人要求支付 工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请 人支付申请人工资 81400 元(2004 年 5 月至 2007 年 5 月 30 日)。由于被申请 人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇： 1、一次性伤残补助金 17600 元(2200 元/月×8 个月);2、一次性伤残就业补 助金 17600 元 (2200 元/月×8 个月) 3、 ; 一次性工伤医疗补助金 4400 元 (2200 元/月×2 个月);申请人住院、治疗 10 个月都是由申请人老婆进行护理，应该 支付护理费 10000 元(1000 元/月×10 个月);申请人住院共计 80 天应该支付 住院伙食费 2400 元(80 天×30 元/天)，被申请人还应该返还押金 5000 元;合 计人民币 1384000 元。
现具申请，请求你委依法仲裁
此致
白云区劳动争议仲裁委员会
申请人： 2014年 9月 30 日
劳动仲裁申请书范本范文
申请人：黄，男，汉族，公民身份证号码：住址：联系电话：
被申请人：
住所地：
法定代表人：
请求事项：
请求仲裁委员会裁决解除申请人与被申请人的劳动合同关系。
请求仲裁委员会裁决被申请人支付申请人医疗费。
请求仲裁委员会裁决被申请人支付申请人住院伙食补助费100元/天×70%×住院天数天=元、交通费2000元、食宿费2000元。
4.请求仲裁委员会裁决被申请人支付申请人2017年02月19日至2018年2月19日停工留薪工资（4500×12个月=）54，000.00元，
5、请求仲裁委员会裁决被申请人支付申请人住院期间护理费：200元/天×住院天数天=元。
6.请求仲裁委员会裁定被申请人向申请人支付伤残就业补助金27000元（4500元/月×6个月）
7、请求裁决被申请人补偿申请人一次性伤残补助金（9个月×4500元/月=）40500元。
8、请求仲裁委员会裁定被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金毕节地区上年度职工月平均工资67017/年÷12个月×8个月=44678元。
事实与理由：
申请人于2017年02月19日早上10点左右，在厂制曲二车间内搭梯子用塑料薄膜密封屋顶时，因梯子下滑摔伤左肘部，受伤当天送往医院住院治疗，出院后，镶在体内的钢板没有办法全部取出来，只能留在手臂内，申请人左臂此后不能再用力，也不能在太热太冷的地方停留，行动非常不便。申请人在工作时间，在工作地点因工作原因受伤系工伤，后经市人力资源和社会保障局认定为工伤，并出具了认定工伤决定书。市劳动能力鉴定委员会也对黄前波作出了工伤伤残九级的认定。
为此，申请人多次找被申请人的有关负责人协商赔偿未果，被申请人的行为严重违反了相关法律法规的规定，为了维护申请人的合法利益，特向贵委申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的的基础上支持申请人的仲裁请求，依法仲裁本案。
此致
县劳动争议仲裁委员会
申请人：
年月日
劳动仲裁申请书范文模板
申请人：徐x，男，汉族，19xx年7月18日生，原系乌鲁木齐市华通丰田汽车服务有限公司，住址：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市龙庭·林清园二单元301室， 电话：13809972614
被申请人：乌鲁木齐华通丰田汽车服务有限公司，地址：乌鲁木齐市·新市区 银川路39号 ，电话：0991-3668600。
法定代表人：李建平，乌鲁木齐市华通丰田汽车服务有限公司
请求事项：
1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元，
2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元，
3、支付经济补偿金2个月(每月工资5000元，工资报酬的百分之二十五)共4000元，
4、被申请人承担劳动仲裁费用。
事实与理由：
申请人于20xx年6月正式到被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。
今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到10万元，对于这样的利润对于被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。
基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。
此致
乌鲁木齐市新市区劳动局劳动仲裁委
申请人： 徐x
20xx年10月21号
劳动仲裁申请书范文及格式
申诉申请人：xx有限公司
住址：××市天河东路××号
法定代表人：xxxxx电话：××××××××
被申诉人：xxxxx
申请要求：
1.裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。
2.被申诉人承担仲裁费用。
理由与事实：
1998年10月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国××大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务8年。2000年10月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地某公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿35万元的损失。
此致
xxxxxx劳动仲裁委员会
××(市)××有限公司
2007年11月8日
延伸阅读：
劳动仲裁是什么
劳动能力鉴定机构是劳动能力鉴定委员会，分为两级：省级劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会。设区的市级劳动能力鉴定委员会的鉴定结论是第一级的鉴定结论，省级劳动能力鉴定委员会的鉴定结论是最终的鉴定结论。
劳动能力鉴定委员会的组成，由本级劳动保障行政部门、人事行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构的代表以及用人单位的代表组成。
劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库，将具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格、掌握劳动能力鉴定的相关知识和具有良好的职业品德的专家列入专家库中，作为劳动能力鉴定专家组的备用人选。
1.鉴定机构：省、地(市)二级劳动鉴定委员会按照评残标准鉴定伤残等级和护理等级。劳动鉴定委员会受当地政府委托，由劳动、卫生、工会等部门的有关主管领导组成，下设办公室负责日常工作。可以委托有资格的医院，也可以聘请有关专家组成专家组或者设立劳动鉴定中心，开展劳动鉴定工作，但应当客观公正地作出鉴定结论(见第14～16条)
2.鉴定时机。医疗期满必须鉴定，条例第13条规定：“职工在工伤医疗期内治愈，或者伤情处于相对稳定状态，或者医疗期满仍不能工作的，应当进行劳动鉴定。”在这3种情况下进行鉴定，最重要的是执行医疗期。工伤医疗期是政策上规定治疗、停工休息并发给工伤津贴的期限。这并非需要治疗而终止治疗，超过医疗期仍需治疗时还是要报销医疗费的。目前规定工伤医疗期为1个月至24个月，最长为36个月(见18条)，较外国一般规定6个月至12个月时间长得多。医疗期满评残是为了转发伤残待遇，停发较高的工伤津贴，有利于保障职工和企业双方利益，避免“小伤大养”造成的浪费和损失。许多人问：为什么不规定“医疗终结”时间呢?我们请专家研究过这个问题，多数专家认为：对于不同的伤病情，不同的人体素质和医院的不同医疗水平，并考虑到医学的发展，从医疗技术角度规定“医疗终结标准”是很困难的。借鉴国际作法从政策上规定医疗期。许多省市已规定和执行“医疗终结”期限，仍可以作为地方性补充标准执行。
3、伤残鉴定的时效。凡涉及伤残申请伤残保险金给付的，均须进行伤残鉴定。伤残鉴定的时效必须等到“医疗终结”方能进行，即被保险人出险后，经过一段时间的治疗和功能锻炼后，其功能恢复到一定的程度处于稳定状态，此时才能准确评定伤残的程度。通常鉴定时效为出险后3-6个月，为有利被保险人考虑，最长不超过6个月。
