劳动仲裁请求事项样板
2017劳动仲裁申请书格式
1、要写明申请方、被申请方的基本情况，如：姓名(企业一方除写企业名称外，还要写法定代表人)、性别、出生年月、民族、身份证号码、工作单位、单位地址、家庭地址、电话等。
2、写明申请事项。也就是你想主张的事项。比如，支付拖欠工资、支付经济补偿金、未签订劳动合同的双倍工资等。
3、写明事实和理由，应叙述双方发生劳动争议的时间、地点、原因、事件、方式、手段和后果等，特别是要把引发双方发生劳动争议的关键性事实客观地交代清楚。还有何时入职、做什么工作、约定工资。应叙述的全面而又简洁。
4、然后写结束语和呈文对象。“特向贵委提出申请，请求依法裁决”、“此致 ×××县(市)劳动争议仲裁委员会”等。
5、最后落款，即申请人姓名和日期，并且手写签名按上手印。
劳动仲裁申请书格式范文
申诉人：姓名，年龄，汉族，出生年月
住所地：
被申诉人：公司名称
住所地：公司所在地址
法定代表人：
申诉事项：
1、依法裁决被申诉人向申诉人支付加班工资共计：元;
2、依法裁决被申诉人向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金：元;
3、仲裁费用由被申诉人承担。
事实与理由：
此致
某某劳动争议仲裁委员会
申诉人：
年月日
劳动争议仲裁申请书范文【2】
申请人：，性别，出生年月日，住址
被申请人：公司
地址：
法定代表人：，电话：
申请事项：
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计元人民币.
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计元
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计元
事实与理由：
申请人于2005年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。
申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为,根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险,而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,
申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳,致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金,同时,根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资.为维护申请人的合法利益,现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致
劳动争议仲裁委员会
申请人：
年月日
劳动争议仲裁申请书【3】
申请人：张三，男，生于1968年10月6日，系襄樊市XX公司职工，住襄樊市襄城区XX路XX号，电话：
被申请人：襄樊市XX公司(要求写全称，不可错一字)。
住所地：襄樊市襄城区XX路XX号。
法定代表人：XXX，系被申请人董事长(厂长，经理等)。
邮政编码：XXXXXX
仲裁请求：
1、请求裁决撤销被申请人对申请人作出的解除劳动合同决定;
2、请求裁决被申请人支付申请人xxxx年x月至xxxx年x月的工资xxxx元。
3、劳动争议仲裁申请书
事实和理由：
我从2005年3月到商场上班，公司没给我们任何福利。
直到07年12月才重新和我们签订劳动合同从08年开始办理社会保险。
可直到现在都没有办理，我只好交了辞呈，理由是未依法办理社保，可是人事部不接受辞呈说我的理由不对。
我只好告诉他们我8月1号就不去上班。
事实上他们也作好了工作安排。
我不知我现在怎样做了
此致!
襄樊市劳动争议仲裁委员会
申请人：张三(签名)
X年X月X日
劳动仲裁申请书范文模板
申请人：徐x，男，汉族，19xx年7月18日生，原系乌鲁木齐市华通丰田汽车服务有限公司，住址：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市龙庭·林清园二单元301室， 电话：13809972614
被申请人：乌鲁木齐华通丰田汽车服务有限公司，地址：乌鲁木齐市·新市区 银川路39号 ，电话：0991-3668600。
法定代表人：李建平，乌鲁木齐市华通丰田汽车服务有限公司
请求事项：
1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元，
2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元，
3、支付经济补偿金2个月(每月工资5000元，工资报酬的百分之二十五)共4000元，
4、被申请人承担劳动仲裁费用。
事实与理由：
申请人于20xx年6月正式到被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。
今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到10万元，对于这样的利润对于被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。
基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。
此致
乌鲁木齐市新市区劳动局劳动仲裁委
申请人： 徐x
20xx年10月21号
2016劳动仲裁申请书模板
申 诉 人： 联系电话：
被 申 诉人：
法定代表人：
公 司 地址：
电 话:
邮 编： 被 申 诉人： 法定代表人： 公 司 地址： 区 街 号
电 话: 邮 编： 请求事项
1、解除申诉人同被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司之间签订的劳动合同;
2、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付2006年11月至今拖欠的工资96000元;
3、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金21000元;
4、裁令被诉人烟大建设集团有限公司向申诉人支付终止劳动合同的经济补偿金50600元;
5、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付2006年1月至解除合同日拖欠的劳动保险金21000元;
6、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残补助金24000元;
7、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性工伤医疗补助金26404元;
8、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残就业补助金33005元;
9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。
事实与理由
申诉人自1979年1月16日年起即在被申诉人烟大建设集团有限公司处工作，并签订劳动合同。2002年烟大建设集团内部调整，申诉人所在部门名称变更为烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司(后变更为烟大建设集团第十六建筑安装有限公司)。烟大建设集团有限公司要求申诉人及所在部门所有工作人员同烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司重新签订劳动合同。自2006年1月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险，自2006年11月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司又开始拖欠申诉人工资，2008年，申诉人在工作期间受伤，被认定为九级伤残，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司也未向申诉人支付各项工伤福利待遇。不得已，申诉人不得不向被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司提出解除劳动合同，并要求被诉人烟大建设集团有限公司、烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付请求事项中所列各项仲裁请求。为维护申请人合法权益，特诉诸贵委，望裁如所请。
此致
XXX市劳动争议仲裁委员会
申请人：XXX(签名)
年 月 日
劳动仲裁申请书模板
申请人：某某，女，汉族，身份证号码1247878，住址：，联系电话：
被申请人： 某某，住所地：某某，法定代表人： 联系电话：
申请请求：
1、请求裁决被申请人支付申请人工资 元
2、请求裁决被申请人支付工作日加班工资 元，休息日加班工资 元，法定节假日加班工资 元。
3、请求裁决被申请人返还押金 元
4、请求裁决被申请人支付年休假工资 元
5、请求判令被申请人向申请人支付一次性伤残补助金;
6、请求判令被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金
7、请求判令被申请人向申请人支付一次性伤残就业补助金
8、请求判令被申请人向申请人支付护理费
9、请求判令被申请人向申请人支付交通费
(上述六项共计 元)
10、请求判令被申请人给申请人补交社保。
事实及理由：
申请人2010年9月23日入职被申请人处，申请人在被申请人处每月平均上班28天，每天工作8小时。2010年深圳市职工月平均工资50456/12=4204元。
2010年12月6日，申请人在工作期间受伤，并住院至2010年12月15日，后经相关部门鉴定为工伤十级伤残。而在此期间，被申请人仅支付了申请人的医疗费、2011年1月、2月的工资2200元及营养费1200元后就未向申请人支付任何费用。
自申请人入职以来，被申请人一直未给申请人购买社会保险，被申请人依应按规定补办申请人入职以来的社会保险;申请人每月严重加班，被申请人也从未支付申请人休息日的加班工资，因此被申请人应当支付申请人加班工资。
综上所述，被申请人的行为违反了法律相关规定，损害了申请人的合法权益。特向贵委提请仲裁，期裁如所请。
此致
XX市南山区人民法院
申请人：
20**年**月**日
劳动仲裁申请书样本
申请人：
身份证号：
住址：
被申请人：
地址：
法定代表人：
电话：
申诉请求：
1、支付非法解除劳动合同赔偿金__元。
2、支付__年__月__日-__年__月__日的拖欠工资__元及拖欠工资的经济补偿金__元。
3、支付__年__月-__年__月伙食补贴__元。
合计：__元
事实和理由：
申请人于__年__月__日入职被申请人处，任__一职至今，双方签订的最后一份劳动合同系__年__月__日签订的__年__月__日-__年__月__日的五年期固定期限劳动合同，月工资为__元(其中标准工资为__元;绩效工资及加班工资等每月固定发放__元，且不管当月是否加班及加班多少，均固定数额发放)。
后被申请人编织理由，非法辞退申请人。申请人虽多方要求继续工作，但被申请人禁止申请人上岛，致使申请人无法继续工作。申请人为维护自己的合法利益，依法提出上述请求，具状诉至贵委，恳请贵委公正审理，裁决如上请求。
此致
深圳市劳动争议仲裁委员会
申诉人：
年__月__日
劳动仲裁申请书范文及格式
申诉申请人：xx有限公司
住址：××市天河东路××号
法定代表人：xxxxx电话：××××××××
被申诉人：xxxxx
申请要求：
1.裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。
2.被申诉人承担仲裁费用。
理由与事实：
1998年10月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国××大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务8年。2000年10月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地某公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿35万元的损失。
此致
xxxxxx劳动仲裁委员会
××(市)××有限公司
2007年11月8日
延伸阅读：
劳动仲裁是什么
劳动能力鉴定机构是劳动能力鉴定委员会，分为两级：省级劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会。设区的市级劳动能力鉴定委员会的鉴定结论是第一级的鉴定结论，省级劳动能力鉴定委员会的鉴定结论是最终的鉴定结论。
劳动能力鉴定委员会的组成，由本级劳动保障行政部门、人事行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构的代表以及用人单位的代表组成。
劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库，将具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格、掌握劳动能力鉴定的相关知识和具有良好的职业品德的专家列入专家库中，作为劳动能力鉴定专家组的备用人选。
1.鉴定机构：省、地(市)二级劳动鉴定委员会按照评残标准鉴定伤残等级和护理等级。劳动鉴定委员会受当地政府委托，由劳动、卫生、工会等部门的有关主管领导组成，下设办公室负责日常工作。可以委托有资格的医院，也可以聘请有关专家组成专家组或者设立劳动鉴定中心，开展劳动鉴定工作，但应当客观公正地作出鉴定结论(见第14～16条)
2.鉴定时机。医疗期满必须鉴定，条例第13条规定：“职工在工伤医疗期内治愈，或者伤情处于相对稳定状态，或者医疗期满仍不能工作的，应当进行劳动鉴定。”在这3种情况下进行鉴定，最重要的是执行医疗期。工伤医疗期是政策上规定治疗、停工休息并发给工伤津贴的期限。这并非需要治疗而终止治疗，超过医疗期仍需治疗时还是要报销医疗费的。目前规定工伤医疗期为1个月至24个月，最长为36个月(见18条)，较外国一般规定6个月至12个月时间长得多。医疗期满评残是为了转发伤残待遇，停发较高的工伤津贴，有利于保障职工和企业双方利益，避免“小伤大养”造成的浪费和损失。许多人问：为什么不规定“医疗终结”时间呢?我们请专家研究过这个问题，多数专家认为：对于不同的伤病情，不同的人体素质和医院的不同医疗水平，并考虑到医学的发展，从医疗技术角度规定“医疗终结标准”是很困难的。借鉴国际作法从政策上规定医疗期。许多省市已规定和执行“医疗终结”期限，仍可以作为地方性补充标准执行。
3、伤残鉴定的时效。凡涉及伤残申请伤残保险金给付的，均须进行伤残鉴定。伤残鉴定的时效必须等到“医疗终结”方能进行，即被保险人出险后，经过一段时间的治疗和功能锻炼后，其功能恢复到一定的程度处于稳定状态，此时才能准确评定伤残的程度。通常鉴定时效为出险后3-6个月，为有利被保险人考虑，最长不超过6个月。
劳动仲裁申请书样板
申请人：______________________________运输公司
地址：______省______市______区______路______号
法定代表人：__________________________，董事长
被申请人：____________________________有限公司
地址：________市________区_______大道_______号
法定代表人：__________________________，总经理
申请人与被申请人之间因国际海上货物运输滞期费纠纷，根据______合同的仲裁条款，于______年___月___日向中国海事仲裁委员会提出仲裁申请。由于被申请人已负债累累，入不敷出，特申请仲裁保全，要求冻结______工业进出口贸易公司通过中国银行______分行支付给被申请人的货款人民币50万元。
申请人提供人民币50万元的担保。如因申请人的错误，致使被申请人因财产保全受到损失。
此致
中国海事仲裁委员会
申请人：________运输公司
法定代表人：
年______月______日
劳动仲裁申请书样板
申请人：XXX，女，汉族，19XX年XX月XX日生，住浙江省XXXXXXXXXX
被申请人一：浙江省XXXX公司住所地：浙江省XXXXXXXXXXXX。
法定代表人：XXX
被申请人二：XXXXX有限公司住所地：嘉兴市XXXXXXX
法定代表人：XXXXXXXXX
申请事项：
1。裁决二被申请人支付申请人20XX年X月工资2500元。
2。裁决二被申请人支付20XX年X月至X月未足额发放的工资1808元。
3。裁决二被申请人支付20XX年X月XX日至X月XX日的双倍工资9000元。
4。裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金8000元。
5。裁决二被申请人补缴20XX年X月至20XX年X月的社会养老保险1350元及补缴20XX年X月至20XX年X月未足额缴纳的社会养老保险3760元。
6。裁决二被申请人支付加班费17400元。
7。裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金4300元。
事实与理由：
20XX年X月XX日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处，从事XXX工作，经申请人多次要求，被申请人才于20XX年X月XX日签订劳动合同。申请人在被申请人二处，平时工作尽心尽责，每天及时的完成工作任务。20XX年X月XX日，被申请人二无故解除用工关系，也没有结清20XX年X月份的工资，平时加班工资也未发放。
申请人认为，二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出仲裁申请，望仲裁委查清事实，支持申请人的请求。
此致：
嘉兴市秀洲区劳动争议仲裁委员会
申请人：
200X年X月XX日
劳动仲裁申请书请求事项怎么写
一)因确认劳动关系发生的争议;(二)因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议;(三)因除名、辞退和辞职、离职发生的争议;(四)因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议;(五)因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议;(六)法律、法规规定的其他劳动争议。
下面主要针对实践中常见的仲裁请求事项作说明。
一、请求确认劳动关系
范例：请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系
因为在工伤认定程序中，存在劳动关系是认定工伤的前提，所以一般在工伤认定时，由于劳动关系不明确，需提起以确认劳动关系为请求的劳动仲裁。
二、请求继续履行劳动合同
范例：请求被申请人继续履行原劳动合同
用人单位瑕疵履行劳动合同或单方非法解除劳动合同，而劳动者仍愿意继续工作时，可请求继续履行劳动合同。
三、请求解除劳动合同
范例：请求解除与被申请人的劳动关系
在用人单位有特定的违法情形时，劳动者可以以此为由解除劳动合同，并要求支付经济补偿金。主要有一下情形：1、未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的;2、未及时足额支付劳动报酬的;3、未依法为劳动者缴纳社会保险费的;4、用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者合法权益的;5、因用人单位过错致使劳动合同无效的;6、用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动者劳动的;7、用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全的。
四、请求支付经济补偿金
范例：请求被申请人支付劳动合同解除(或终止)的经济补偿金XXX元
用人单位应当向劳动者支付经济补偿金的情形包括两大类，共计23种：
(一)、劳动者解除劳动合同，用人单位应当支付经济补偿金的11种情形：
1、用人单位未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件，劳动者解除劳动合同的;
2、用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全，劳动者解除劳动合同的;
3、用人单位未及时足额支付劳动报酬，劳动者解除劳动合同的;
4、用人单位低于当地最低工资标准支付劳动者工资，劳动者解除劳动合同的;
5、用人单位未依法为劳动者缴纳社会保险费，劳动者解除劳动合同的;
6、用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益，劳动者解除劳动合同的;
7、用人单位以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使劳动者在违背真实意思的情况下订立或者变更劳动合同，劳动者解除劳动合同的;
8、用人单位免除自己的法定责任、排除劳动者权利，致使劳动合同无效，劳动者解除劳动合同的;
9、用人单位订立劳动合同违反法律、行政法规强制性规定，致使劳动合同无效，劳动者解除劳动合同的;
10、用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动，劳动者解除劳动合同的;
11、法律、行政法规规定的其他情形。
(二)、用人单位解除劳动合同，应当向劳动者支付经济补偿金的12种情形：
1、用人单位提出协商解除劳动合同，并与劳动者协商一致解除劳动合同的;
2、劳动者患病或者非因工负伤，在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作，用人单位提前30日通知劳动合同解除劳动合同的;
3、劳动者不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作，用人单位提前30日通知劳动合同解除劳动合同的;
4、劳动合同期满，劳动者同意续订劳动合同而用人单位不同意续订劳动合同，由用人单位终止固定期限劳动合同的;
5、劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，经用人单位与劳动者协商，未能就变更劳动合同内容达成协议，用人单位提前30日通知劳动合同解除劳动合同的;
6、用人单位依照企业破产法规定进行重整，依法裁减人员的;
7、用人单位生产经营发生严重困难，依法裁减人员的;
8、企业转产、重大技术革新或者经营方式调整，经变更劳动合同后，仍需裁减人员，用人单位依法定程序裁减人员的;
9、其他因劳动合同订立时所依据的客观经济情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，用人单位依法定程序裁减人员的;
10、因用人单位被依法宣告破产而终止劳动合同的;
11、因用人单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者用人单位决定提前解散而终止劳动合同的;
12、法律、行政法规规定的其他情形。
五、请求支付赔偿金
范例：请求被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金XXX元
用人单位违法解除或终止劳动合同的，按经济补偿金的二倍向劳动者支付赔偿金。一旦主张赔偿金，则不能再主张经济补偿金。
六、请求支付代通知金
范例：请求被申请人支付未提前30天通知解除劳动合同的代通知金XXX元
有下列情形之一的，用人单位未提前三十日以书面形式通知劳动者本人而解除劳动合同的，应额外支付劳动者一个月工资：(一)劳动者患病或者非因工负伤，在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的;(二)劳动者不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的;(三)劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，经用人单位与劳动者协商，未能就变更劳动合同内容达成协议的。
七、请求支付双倍工资差额
范例：请求被申请人支付XX年XX月至XX年XX月未签订书面劳动合同的双倍工资差额XXX元
用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资。另外，劳动合同到期，未续签，仍存在事实劳动关系的，也可以从劳动合同到期后的次月开始计算双倍工资。但要注意仲裁申请时效。
八、请求支付加班费
范例：请求被申请人支付XX年XX月至XX年XX月未予支付的加班费(差额)XXX元
关于加班费的计算，详见之前的博文《不同工时制度下的加班费如何计算》。
九、请求支付工资(差额)
范例1：请求被申请人支付XX年XX月扣发的工资XXX元及25%的额外赔偿金XXX元，合计XXX元
范例2：请求被申请人支付XX年应休未休的带薪年休假工资XXX元
范例3：请求被申请人支付XX年XX月病假期间工资XXX元
用人单位拖欠或克扣全部或部分工资的，要求其足额支付，并可要求拖欠或克扣部分25%的额外赔偿金。
带薪年休假、病假、产假、婚丧假工资未依法按时足额支付的，均可要求其足额支付。
十、请求补缴社会保险
范例：请求被申请人为申请人补缴XX年XX月至XX年XX月的社会保险金
为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定强制性义务，未参保或未依法按时足额缴纳社会保险金的，劳动者可提起此仲裁请求，且不用考虑仲裁申请时效的问题。若因用人单位的原因致使社会保险无法补缴的，可要求其做相应的补偿。
十一、请求支付工伤保险待遇，报销费用等
范例：请求被申请人支付申请人工伤停工留薪期间的工资合计XXX元
因不同的事由提起劳动仲裁申请，则请求事项各有不同。这里只说明一些常见的请求事项，且难以穷尽各种细节。实践中，还须具体情况，具体分析。建议在申请劳动仲裁时，咨询专业人士，有条件的可请其代书，以期走好第一步。
