医疗救助申请审批表填写模板
个人医疗救助申请书范文
xx县民政局：
我叫xx，现年xx岁;家住xx县、xx镇、xx村xx二组山上。地处偏僻，交通闭塞，环境恶劣，自然灾害频繁。经济落后，生产单一，广种薄收，家庭经济来源主要靠种植农作物。
我在2011年9月7日因做阑尾炎手术住进了xx医院，先后将近花去医疗费xxxx元。手术后我体弱多病，需要长期治疗。我是家里的主要劳动力。在这秋收季节里，我不能从事体力劳动，需要有人来关照我和孩子。老父老母还需要供养。一时之间，家里出现前所未有的困境，生活没有了着落。因此我不得不向xx县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!
此致敬礼!
申请人：xx
医疗救助申请书格式
申请书是个人、单位、集体向组织、领导提出请求，要求批准或帮助解决问题的专用书信。
分类：
申请书的使用范围相当广，种类也很多。按作者分类，可分为个人申请书和单位、集体公务申请书。
注意事项：
(1)申请的事项要写清楚、具体，涉及到的数据要准确无误。
(2)理由要充分、合理，实事求是，不能虚夸和杜撰，否则难以得到上级领导的批准。
(3)语言要准确、简洁，态度要诚恳、朴实。
格式与范文分析：
(1)标题
有两种写法，一是直接写“申请书”，另一是在“申请书”前加上内容，如“入党申请书”、“调换工作申请书”等，一般采用第二种。
(2)称谓
顶格写明接受申请书的单位、组织或有关领导。
医疗救助申请书一
XX民政部门：
本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。
此致
敬礼!
申请人：你自己的名字(不是公公的)
申请时间：x年x月x日
医疗救助申请书二
由(家庭人员基本情况、经济状况以及病情)x申请书
尊敬的xx领导：
我因为………………………………………………………………………………………………………………………………………………
所以，我想申请医疗救助，望批准!
此致
敬礼
申请人：xxx
x年x月x日
2017最新大病救助申请书模板
尊敬的领导:你好!
我是xx市xx街xx社区居民xx，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。
我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音。
此致
敬礼!
申请人:
xx年xx月xx日
2017最新大病救助申请书模板二
尊敬的社区领导:
您好!
本人和丈夫都是**县**区**乡**厂的职工，我患有先天性小儿麻痹症，现寄宿在**社区**公寓，**年双双下岗以来，我们一直没有工作，也没有固定的生活来源，(在这里加些具体的家庭困难情况……)。幸好，我听说我们的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。于是商量之后，我夫妇二人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。
我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!
此致
敬礼!
申请人:***
**年**月**日
2017最新大病救助申请书模板三
尊敬的民政局领导:
我叫xxx，现年x岁，是xx镇xx村第x组村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和儿子。我于xx年x月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就医，现已经花去医疗费xx多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。我的儿子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样，我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请:请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。
此致
敬礼
申请人:xxx
20xx年x月xx日
2017最新大病救助申请书模板四
某研究所负责同志:
我是一名下岗职工，原是我所某室的一名科员。由于各科室的重组分流，我被裁了下来，一月只能领到120元的生活费。下岗之后，我积极主动地四处寻找工作，但由于我年龄偏大，原来在办公室工作无什么一技之长。加上我又是一名女同志，所以虽然跑了几十个单位，但终究无人聘用。我参加过三次人才交流会，但也因以上所述原因，没能找到工作。
我一家五口人，一个儿子在外地上学，我年迈的父母也跟我们生活。他们只有我这一个女儿，这样家里的日常开销很大，我和丈夫原有的一点积蓄，在我下岗找工作这段时间内，也已消耗怠尽。然而不幸的是上个月，我的丈夫又不幸出了车祸，虽保往了性命，但至今还躺在医院的病床上，神志时好时坏，为了给他治病，短短的一个月里，我已欠下了一万四千元的债务，亲戚朋友那里几乎借了一圈。丈夫的厂里见我们如此的窘迫，给我们提供了些帮助，工资可以照常发放。这多少让我心里好受一些，但家里的漏洞实在太大，而丈夫的病依旧需要花钱。我一个下岗的女工实在难以支撑，但我只有咬紧牙关设法渡过难关。在许多好心人的帮助下，我已在我们街区一处租了一间屋子，准备开一间小卖铺，希望借此可以有些收入，但需要有至少五千元的启动费，这五千元对我是个天文数字呀。我周围的人已给了我不少的帮助，我已不能再张口向他们借钱。在万般无奈的情况下我想到了你们，我知道现在一切都处在转折的节骨眼上，你们可能会有你们的难处，但我想这五千元对你们来说可能并不算什么，可对我却可以救活一个家庭，因此今天特向你们申请，希望能以借款的方式为我提供这五千元钱，另外希望在经济上可以给点困难补助。我想，作为一位在单位干了19年的老职工，你们会考虑的，衷心地感谢 你们。
李xx
×年×月×日
农村医疗救助申请书范本
xx乡民政办：
我叫xxx，今年66岁，系我乡xx村xx组村民，老两口一起生活，现两人年老体衰，均有病缠身。
我于2年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了合肥安医第二附属医院，由于经济困难，在医院做手术将开支俭省到最低，也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说，这无疑是一个巨大的开支。
恳请民政部门领导，给予贫困医疗救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。
此致
敬礼
汇报人：
时间：xx年XX月XX日
农村医疗救助申请书<2>
县民政局：
我叫xxx，今年62岁，身份证号码为xxxxxxxxxxxxxxx。系我县xx村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。
我于20**年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。
我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。
我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。
此致
敬礼
汇报人：
时间：xx年XX月XX日
农村医疗救助申请书<3>
**县民政部门：
我叫**，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于**村。
我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。XX年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!
此致
敬礼
汇报人：
时间：xx年XX月XX日
城乡医疗救助申请书范本
一、城乡医疗救助的服务对象
1、城乡最低生活保障对象;
2、农村五保对象;
3、在乡重点优抚对象(不含享受公费医疗待遇的);
4、其他需特殊救助的对象
二、城乡医疗救助的基本原则
(1)坚持公开、公平、公正的原则;
(2)坚持资金分担、量力而行的原则;
(3)坚持专款专用、重点施救的原则。
三、城乡医疗救助的方式
一是资助城市低保对象、五保对象和优抚对象参加当地的城镇居民基本医疗保险;农村低保对象、五保对象和优抚对象参加当地新型农村合作医疗;
二是重大疾病救助;
三是定点医院医疗费减免。
四、城乡特困群众重大疾病救助的病种
1、尿毒症(肾衰竭);
2、恶性肿瘤并化疗或放射性治疗;
3、再生障碍性贫血或白血病;
4、重症肝炎(急性或亚急性坏死);
5、重症胰腺炎(急性坏死型);
6、50%以上烧伤(烫伤)或深2度;
7、急性心力衰竭或心肌梗塞;先天性心脏病;
8、精神病住院治疗;
9、脑中风急性期;
10、急腹症(肝脾破裂、急性胃穿孔);
11、出血热;
12、肺结核;
13、红斑狼疮;
14、强直性脊柱炎;
15、糖尿病综合症(三度以上);
16、甲亢;
17、其他特殊情况需要救助的大病。
救助病种可根据资金情况进行适当调整。
大病救助申请书参考模板
尊敬的民政局领导：
我叫xxx，现年x 岁，是xx 镇xx 村第x 组村民。我家有x 口人，婆母、丈夫、我和儿子。 我于xx 年x 月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx 等城市就医，现已经花去医疗费xx 多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。 丈夫xxx，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。 婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。我的儿子 xx 于 xxxx 年 x 月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样，我家现在仅靠 x 亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。
此致
敬礼!
拓展阅读：什么是大病医疗救助
一、救助对象
(一)农村五保对象;
(二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);
(三)城乡居民最低生活保障对象;
(四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;
(五)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;
(六)总工会核定的特困职工;
(七)城乡低收入家庭成员。
二、救助形式
大病医疗救助以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式，救助对象无需再实行个人申请、审核、审批，可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库，全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。
三、申请资格
个人申请提供以下材料：
(1)医疗救助申请书;
(2)户口簿、申请救助人身份证;
(3)农村(城镇)低保证复印件;
(4)申请救助人住院的出院证明、转院证明;
(5)住院医疗费用发票原件;
(6)医疗诊断书、病历复印件。
村(居)委会应当：
(1)调查核实;
(2)组织村(居)民代表评议;
(3)符合条件的村(居)公示;
(4)对不符合条件的返回申请人。
镇社会救助办应当：
(1)调查核实;
(2)符合条件的返回村(居)
(3)不符合条件的返回村(居)，并书面告知不符合条件的原因。
区民政局应当：
(1)复核审批;
(2)符合条件的返回村(居)公示;
(3)不符合条件的逐级返回。经核实审查通过之后，对符合条件的发放对象发放救助金 。
大病医疗救助申请书范本
XX民政部门：
本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮忙为盼。
此致
敬礼!
申请人:xxx
xx年xx月xx日
慈善医疗救助申请书范文模板
xxxx民政办：
兹有4月5日下午，因为旧电线破损短路，造成火灾，我村8组xxx夫妇老人居住的田字屋瓦房烧成一片瓦砾。事发之际主人不在家，家具、衣物、粮食等生活设备和物资几乎全部焚毁，现场涂炭不堪(见照片)。两位老人(男73岁，女72岁)平时依靠自给自足生活，没有节余，灾情严重，预计恢复基本生活和整修房屋需要一至二万元，打击触目惊心，该农户实际上无力自力更生。恳请民政依照相关政策予以救助。
特此申报请求，望迅即解决为盼。
xxx村民委员会
20xx年x月x日
农村医疗救助申请
申请医疗救助对象本人或家属向户籍所在地街道(乡镇)低保经办机构提出书面申请，街道(乡镇)接到申请后20个工作日内组织审核并张榜公布。下面是农村医疗救助申请范本，快来围观吧。
尊敬的各位领导好!
我叫李xx，女，现年45岁。现住中卫市镇罗镇九塘村5队，现有6口人生活。
婆婆，现年80岁，身患多种疾病，现在年龄大，各种并发症，身体虚弱，常年靠吃药维持生命，生活基本不能自理。
长女，现年20岁，常年在外打工，没有稳定收入。
次女，现年16岁，在中卫中学读书。
儿子，现年12岁，在小学。
我于2015年12月因病在宁夏医科大总院住院治疗，经检查确诊为恶性肿瘤，全身疼痛无法行走。四处借债花费了12万多元先后在宁夏医科大、宁夏五医院等医院医治，都没有结果，现在回家治疗，落下了目前瘫痪在床，需要长期服药，还需要每个月到医院复查，丧失了劳动能力。现在，我没有生活来源，全家人仅靠丈夫一个人打工务农，每月2千多块工资来维持生活，并且这几年来还欠下因住院治病借的债有10万多元未还清，再也没有多余的钱继续用于买药治病，生活十分困难。
听说有大病救助这个政策，可我又不知道要到哪里去申请，朋友给我介绍了“西吉万象”平台，我只好通过这里来求助》
今特请求能给我于绝境中送来一点温暖，能解决我大病医疗救助的一部分费用。盼指准，万分感谢!
此致
敬礼!
申请人：李xx
20xx年3月1日
城乡医疗救助申请书的模板
xx民政部门：
我叫xxx，现年xx岁;身份证号xxxxxxxxx.家住XX县、新沟镇、交通村五组。电话xxxxxxxxxx
我在20xx年2月15日因做鼻炎手术住进了XX县人民医院，先后将近花去医疗费4000元。手术后效果太差，需要在次治疗。现在都2013年7月2号了。情况没有改善。每天睡觉堵一边鼻子。导致睡眠非常不好。第2天人没精神。浑身乏力。只想睡觉。却睡不着。我是家里的主要劳动力。我不能从事体力劳动，劳动会心口痛。体力难以恢复。我还很年轻。还有很多路要走。一时之间，出现前所未有的困境，生活没有了着落。父母都是农村人没读过什么书。母亲无劳动能力无经济来源。患有子宫肌瘤。糖尿病7年了。不能手术。没话语权。经济大权在父亲手上。实在无法沟通。可能是经历了太多是是非非。不相信任何人。我虽然是他儿子。却形同陌路。更不可能从他那拿到一分钱。家族过敏性体质。从小怕冷。一冷就流鼻涕。从小过冬衣服就没穿暖和过。经济权在父亲手上。他不给钱。你拿什么买衣服。这病不会要命。却是让我生不如死。望被救助为谢!
此致，
敬礼!
签名：
日期：年 月 日
