验收申请单模板

竣工验收申请

　　工程质量监督站、备案机关：

　　由我单位建设、xx施工、xx监理的xx单位(子单位)工程，现已按设计及合同约定内容要求完成(甩项的分部分项工程及其原因见后)。施工单位(均)已出具了施工质量验收申请报告，要求我单位在 年 月 日前组织竣工验收;监理单位也于 年 月 日出具了工程质量评价报告;你站于 年 月 日组织有关监督人员进行竣工验收前资料检查时所提出的工程质量问题，施工单位也已按要求全部整改完毕。我单位已组织以 同志为组长(主任)的验收组(委员会)，拟定于 年 月 日在 (地址)进行竣工验收，请予派员与会监督该工程的竣工验收，并提交以下资料供检查。

　　1、该工程全套施工技术资料;

　　2、监理单位对该工程的质量评价报告;

　　3、验收组(委员会)成员名单及其身份(含工作单位、文化程度、所学专业、职务、职称等情况);

　　4、验收组筹备会议研究制定的验收方案(即验收程序、内容与时间安排等要点)。

　　甩项的分部分项工程及其原因：

同时竣工验收申请书

　　一、受理范围：

　　市安监局负责对市级人民政府投资主管部门和市级人民政府授权的有关部门审批、核准或备案的建设项目和跨市（县）区行政区域的建设项目的职业病危害预评价审核或备案、职业病防护设施设计审查、职业病防护设施竣工验收或备案。

　　负责对上级安监部门委托的建设项目的职业病危害预评价审核或备案、职业病防护设施设计审查、职业病防护设施竣工验收或备案。

　　二、申报资料：

　　1、申请建设项目职业病防护设施竣工验收或备案的公函2份；

　　2、建设项目职业病防护设施竣工验收（备案）申请书2份；

　　3、建设项目立项预审批相关证明文件（复印件）2份；

　　4、建设项目职业病危害控制效果评价报告1份；

　　5、建设项目职业病危害控制效果评价机构资质证明（影印件）1份；

　　6、建设项目职业病危害预评价报告的批复或备案通知书（复印件）1份；

　　7、建设项目职业病防护设施设计的批复（复印件）1份；

　　8、对职业病危害控制效果评价报告的评审意见和自验收总结1份；

　　9、委托申报的，应提供委托申报证明1份；

　　10、其他相关材料。

　　申报资料请按以上顺序排列，装订成册送审。复印件由申请单位存档，原件送至安监部门审批。

　　三、收费标准：不收费。

　　四、法律依据：

　　《中华人民共和国职业病防治法》（中华人民共和国主席令第52号）

　　第十七条新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段应当向安全生产监督管理部门提交职业病危害预评价报告。安全生产监督管理部门应当自收到职业病危害预评价报告之日起三十日内，作出审核决定并书面通知建设单位。未提交预评价报告或者预评价报告未经安全生产监督管理部门审核同意的，有关部门不得批准该建设项目。

　　职业病危害预评价报告应当对建设项目可能产生的职业病危害因素及其对工作场所和劳动者健康的影响作出评价，确定危害类别和职业病防护措施。

　　建设项目职业病危害分类管理办法由国务院安全生产监督管理部门制定。

　　第十八条建设项目的职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算，并与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用。

　　职业病危害严重的建设项目的防护设施设计，应当经安全生产监督管理部门审查，符合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可施工。

　　建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。建设项目竣工验收时，其职业病防护设施经安全生产监督管理部门验收合格后，方可投入正式生产和使用。

　　《建设项目安全设施“三同时”监督管理暂行办法》（国家安全生产监督管理总局第36号令）

　　第五条国家安全生产监督管理总局对全国建设项目安全设施“三同时”实施综合监督管理，并在国务院规定的职责范围内承担国务院及其有关主管部门审批、核准或者备案的建设项目安全设施“三同时”的监督管理。

　　县级以上地方各级安全生产监督管理部门对本行政区域内的建设项目安全设施“三同时”实施综合监督管理，并在本级人民政府规定的职责范围内承担本

　　级人民政府及其有关主管部门审批、核准或者备案的建设项目安全设施“三同时”的监督管理。

　　跨两个及两个以上行政区域的建设项目安全设施“三同时”由其共同的上一级人民政府安全生产监督管理部门实施监督管理。

　　上一级人民政府安全生产监督管理部门根据工作需要，可以将其负责监督管理的建设项目安全设施“三同时”工作委托下一级人民政府安全生产监督管理部门实施监督管理。

　　《无锡市建设项目职业卫生“三同时”审查暂行办法》

　　第四条市安监局负责对市级人民政府投资主管部门和市级人民政府授权的有关部门审批、核准或备案的建设项目和跨市（县）区行政区域的建设项目的职业病危害预评价审核或备案、职业病防护设施设计审查、职业病防护设施竣工验收或备案。

　　负责对上级安监部门委托的建设项目的职业病危害预评价审核或备案、职业病防护设施设计审查、职业病防护设施竣工验收或备案。

　　各市（县）区安监局负责对本级政府及其授权部门审批、核准或备案的建设项目的职业病危害预评价审核或备案、职业病防护设施设计审查、职业病防护设施竣工验收或备案。

　　五、受理条件：职业病危害一般或严重的新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目，申请竣工验收。

　　六、服务指南：

　　（一）服务承诺：自受理之日起20个工作日内办结（整改期不计入工作日）

　　（二）受理地点：市民中心12号楼，市行政服务中心一楼安监局窗口，电

　　话：81825681.

　　（三）申报资料均以使用A4规格纸张打印（建议中文用宋体小4号字，英文用12号字）或复印，内容准确完整，不得涂改。表格式资料，表格中若无相关项目，请填短横线“_”或无，不要空项。同一项目的填写应当前后一致。

　　（四）申报资料（包括复印件）请逐页加盖申请单位公章。

　　（五）具体资料要求详述如下：

　　1、建设项目职业病防护设施竣工验收（备案）申请的公函；

　　公函以“关于XX公司XX项目职业病危害控制效果评价报告审核和职业病防护设施竣工验收申请的函”格式为题；

　　2、建设项目职业病防护设施竣工验收（备案）申请书（格式见附件一）本申请表内容请打印，格式完整，内容准确，不得涂改；凡文字前或后有□者，请选择与申请资料内容相符的方框中打√。签字为手签体。签章、签字处的日期不要遗漏。

　　（1）项目名称：应填全称，并与封面所填项目名称一致。

　　（2）项目性质：请按实际情况在相应的类别项目方框里打√。

　　（3）职业病危害类别：请按实际情况在相应的类别项目方框里打√。

　　（4）申请类别：请按实际情况在相应的类别项目方框里打√。

　　（5）职业卫生管理制度：请按实际情况在相应的类别项目方框里打√。

　　（6）申报材料：请按实际情况在相应的类别项目方框里打√。

　　（7）主管部门意见：主管部门填写同意或不同意并加盖公章：如无主管部门，请注明：无主管部门，并加盖单位公章。

　　3、建设项目职业病危害控制效果评价报告为原件。

　　4、委托申报的，应提供委托申报证明（格式见附件二）

　　委托申报证明应载明委托事项、受委托单位名称和委托日期，并盖有委托单位公章。

　　项目名称

　　建设单位（公章）

　　申请日期

验收的申请报告优秀范文

　　一、工程完成情况

　　灵石中煤化工有限责任公司现使用3台液位计，内含3枚Ⅳ类铯-137，其中尿素合成塔2枚，汽提塔1枚。省环保厅与2014年8月14日对我公司3枚放射源环评作出批复，我公司于2014年9月4日领取辐射安全许可证，证书编号为【00381】。现液位计运行正常，无异常情况。

　　二、验收条件检查结果

　　依据国家的有关规定，该项目按设计要求已完成了全部工程施工任务。工程投资使用合理，竣工资料已准备齐全，项目已委托山西省辐射环境监测站进行现场监测，3枚放射源对环境影响符合国家标准，已具备正式验收条件。

　　三、项目竣工验收申请

　　根据工程完成情况和上级主管部门的相关要求，现申请贵局对灵石中煤化工有限责任公司使用液位计放射源项目组织竣工验收工作。

关工委验收申请范文

　　雁江区关工委：

　　雁江区丹山镇初级中学20xx年度的关工小组工作，在上级关工委的指导下，在“五老”人员和全校教师的共同努力下，认认真真的开展各项关心下一代工作，重点进行了对青少年进行爱党、爱国、爱社会主义的教育和少年良好行为习惯的养成教育，取得了一定的成绩，同时也发现一些不足之处。

　　学校关工小组按照“六好”基层关工委验收标准，对一年来的关工委工作进行了自查自评，已基本达到“六好”关工委的标准，特申请教育局关工委给予达标验收。

　　特此申请

　　篇二：创建“五好”关工委验收申请

　　黔西县教育局关工委：

　　太来乡太来小学20xx年的关工委工作，在乡关工委的领导下，在上级关工委的指导下，在有关“五老”人员和全校教师的共同努力下，既取得了一定的成绩，同时也存在一些不足之处。学校关工委按照“五好”关工委验收标准，对一年来的关工委工作进行了自查自评，自查得分为92分，已基本达到“五好”关工委的标准，特申请教育局关工委给予达标验收。

工程竣工验收申请范文

　　一、 工程完成情况：

　　***水库除险加固工程经省、市主管部门批准立项，核定总投资1006万元，其中：国债资金投资700万元，地方配套资金306万元。该水库除险加固的主要内容为：①、大坝前坝坡1563高程以上改为浆砌块石，加固上游坝坡，在大坝左坝肩心墙与溢洪道右侧墙接触面的齿墙后增设一道砼防渗墙；②、加固溢洪道及下游河道治理；③、更换弧形工作门及平板检修门，更换弧门启闭机；④、加固改造上坝及进库公路；⑤、增设大坝观测设施与自动化控制系统。

　　工程于2001年5月31日开工建设，2002年6月底全面竣工，历时13个月，除险加固工程按照设计批准的方案已完成了主要工程，即：完成了大坝前坝坡加固工程；溢洪道加固及下游河道治理工程；完成上坝公路加固工程，包括1.27公里的公路护坡及3.2公里的沥青路面铺设，以及公路桥1座，过洪涵洞6座；完成输水泄洪洞事故门、工作门、启闭设备制安工程；完成大坝自动化监测设备的安装及其它工程等，由于受地方配套资金影响大坝砼防渗墙工程未能完成和坝体渗流水位测量仪未安装，其余主体工程均已按设计要求完成。

　　该工程共完成投资额915.24万元（不包括待验费20万元），完成主要工程量为：土石方开挖8.39万，土石方回填2.02万，浆砌石1.16万，砼0.15万，耗用水泥1782T，钢筋（钢材）40.54T，木材11.26 ，沥青93.70 ，劳动工日5.69个工日。

　　二、验收条件检查结果：

　　依据水利部《水利水电建设工程验收规程》的有关规定，该工程按设计要求已完成了主要工程施工任务，虽然受地方配套资金影响使个别尾工未能完工，但不影响工程正常安全运用。工程投资使用合理，竣工决算已经完成并通过了竣工审计。竣工资料已准备齐全，工程施工质量已通过了**市水利基本建设质监站的质量检验，并出具了《工程质量检验评定报告》，工程质量合格。在工程完工试运行中，工程能正常运行，经济效益和社会效益显著，已具备正式验收条件。

　　三、验收组织准备情况：

　　***水库除险加固工程项目法人已编制完成了《工程建设管理工作报告》和《工程竣工验收鉴定书》（草稿），工程设计、施工、监理、运行管理等单位均已编制完成了相应的“工作报告”。依据《水利水电建设工程验收规程》的有关规定，项目法人提请上级主管部门成立“竣工验收委员会”，负责***水库除险加固工程的竣工验收工作。

　　四、建议验收时间、地点和参加单位：

　　根据工程完成情况和省、市主管部门的相关要求，***水库除险加固工程竣工验收工作建议拟定于**年**月**日进行，验收地点在***，参加单位有省水利厅、**市水电局、财政局、计划局、**河流域水资源管理局及项目法人、设计、监理、施工、质量监督、运行管理等有关单位。

　　综上所述，***水库除险加固工程已具备竣工验收条件，恳请上级主管部门安排正式验收。

验收申请报告格式范文

　　一、项目建设依据

　　简要说明项目建议书、可行性研究报告、初步设计等批准单位及批准文号，批准的建设规模和投资概算（包括批准调整概算），建设项目的主要内容等。

　　二、项目实施概况

　　1、项目开工及完工日期（如有延误和提前需说明原因）；

　　2、项目主要参建各方简要介绍；

　　3、项目建设规模、内容与批准情况对照分析（如有较大不同需说明原因与变更过程）；

　　4、项目各专项验收环节通过情况（验收时间、验收结论）；

　　5、项目试运行情况。

　　三、项目审计及竣工财务决算概况

　　概算（修正概算）、预算执行情况与决算批复情况。

　　四、其他

　　1、工程质量分析，对施工中发生的质量事故处理结果的情况说明；

　　2、对工程技术档案的整理归档情况；

　　3、对收尾工程的处理意见；

　　4、项目建设的经验、教训及对今后工作的建议。

环保验收申请书

　　xxxxxxxxxxxxxxxxx：

　　我(单位)xxxxxxxxxxxxxx已于xxxxxxxxxxxxx竣工，根据《建设项目环境保护管理条例》的规定，我(单位)已经编制了建设项目竣工环境保护验收(申请报告 申请表 登记卡)。并附以下相关材料。特报送你局申请批准，请你局予以查收。

　　附件：

　　1、 项目基本情况

　　2、 项目 三同时 落实状况

　　3、

　　4、

　　5、

　　6、

　　7、

　　申请人(单位盖章)

　　收到申请书日期

　　经办人：

　　收件人签名

道路验收申请书

　　xx市公路管理处直属公路管理段：

　　我单位负责建设的的青年路东段（二粮库—东洲桥）道路拓宽改造工程（一标段道路及排水工程）合同段内所有工程于20xx年10月30日全部完成，并且按照建设部《城镇道路工程施工与质量验收规范》、建设部《给排水管道工程施工及验收规范》及行业规定的要求对工程质量自检合格，竣工文件已编制完成，具备竣工验收的条件，现提出申请进行竣工验收。

　　一、竣工验收申请范围

　　本工程申请的验收范围为2521.326米，里程桩号为K0+000—K+521.326，其中包括：路基土方40948；路床碾压47940。2㎡级配砂砾62979.2㎡；水泥稳定砂砾59149.5㎡；水泥稳定碎石60055.8㎡；石质边石安砌4816沥青路面铣刨厚度2c内7200㎡；透层沥青58056㎡；粘层油沥青107758.4㎡；橡胶沥青碎石封层58410㎡；橡胶沥青稀浆封层10303㎡；中粒式沥青砼56548.4㎡；细粒式沥青砼63413㎡；预应力砼管公称直径D300；预应力砼管公称直径00；预应力砼管公称直径D600；预应力砼管公称直径D700；预应力砼管公称直径D800；预应力砼管公称直径D900。砌筑圆形雨水检查井88座；污水检查井60座；回填土14360；回填砂砾3215.6；挖沟槽土方15480。

　　二、自检评定结果

　　我单位按照建设部《城镇道路工程施工与质量验收规范》、建设部《给排水管道工程施工及验收规范》及行业规定的要求对工程质量进行自检评定，共划分为1个单位工程，8个分部工程，11个分项工程。在对每个分项工程、分部工程进行检查评定后，进行单位工程评定，汇总得出合同段自检评定得分为98。0分，本合同段质量等级为精品工程。

　　单位：

　　日期：

竣工验收的申请书

　　陕西关中工具制造有限公司：

　　我单位施工的关中工具公司棚户区改造项目10#楼工程经过项目部检查和公司的核查，认为已具备竣工验收条件，特此申请竣工验收，请你们组织相关单位给予检查核验。

　　项目经理：

　　单位技术负责人：

　　施工单位：宝鸡市第一建筑工程有限责任公司

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　竣工验收的申请书2

　　×××公安局消防支队：

　　我团建设的××××××××工程建设项目，已施工完毕进入竣工验收阶段，该工程位于××××××××，使用性质住宅，建筑面积33592.66平方米，地上四层、带地下室，建筑高度均为14.25米，砖混结构，耐火等级为二级，消防设施已按消防设计文件配备齐全，消防施工工程已完毕，现申请贵局消防支队对我团××××××××工程建设项目进行消防竣工验收工作。

　　×××

　　20xx年6月2日

　　竣工验收的申请书3

　　致：陕西关中工具制造有限公司：xxx有限责任公司：

　　我单位施工的关中工具公司棚户区改造项目10#楼工程经过项目部检查和公司的核查，认为已具备竣工验收条件，特此申请竣工验收，请你们组织相关单位给予检查核验。

　　项目经理：

　　单位技术负责人：

　　施工单位：xxxxx有限责任公司

　　20xx年4月22日

验收申请书范文

　　×××卫生监督所：

　　我单位×××项目建设已经完成，按照《×××法》(或《×××条例》、《×××管理办法》)的有关要求，请贵所指派人员对该项目的卫生(防护)设施进行审查。

　　此致

　　敬礼

　　附件： 1、建设项目新、改、扩建工程的可行性报告，工程选址及周围环境情况资料

　　2、设计图纸(包括地形图、总平面图、生产工艺流程布局图、卫生设施的位置和数量)

　　3、建设设计项目卫生审查认可书

　　×××单位(公章)

　　×年×月×日