卵巢功能好的人试管一般用什么方案,做试管婴儿一般会用什么方案

互联网 2024-04-20 阅读

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卵巢功能好的人试管一般用什么方案,做试管婴儿一般会用什么方案

做试管婴儿具体有哪几种方案,试管婴儿,定方案

第一,促排卵长方案。顾名思义,长方案是相对时间比较长的方案。从开始到取卵大概时间14天。从经期第21天开始,每天注射促性腺激素释放激素激动剂0.1mg或0.05mg共14天。通过这种药物对垂体降调节,降低敏感度处在休眠状态。14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长,一般大约需要10天时间,等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时,就可以注射绒毛膜促性腺激素(HCG)并安排取卵时间了。

长方案适合于年龄小于40岁,基础FSH<10 mIU/ml、窦卵泡数>8个的女性。

第二,促排卵超长方案。从名字上可以想到这个方案花费的时间肯定要比前面的方案时间长。促排卵超长方案需要长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月,待各项指标达到促排标准后才开始促排卵,由于促排时间相对传统长方案更长,故取名为超长方案。目前此类方案主要适用于子宫内膜异位症患者。这种方案适合于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者,也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。

月经来潮第5天或黄体中期,B超及激素检查后,根据病情,给于药物注射1-6个周期,最后一次用药后14-28天,B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗,卵泡生长发育至成熟时,予以绒毛膜促性腺激素扳机,36小时后取卵。

第三,促排卵短方案。这是一个相对周期比较短的方法,主要适用于年龄较大,卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,或者前次长方案获卵少的患者,使用长方案会出现垂体抑制过深,促排反应不佳现象,通常建议使用短方案或超短方案。值得注意的是超短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常,则暂不能进周期,药物调整或根据医生意见确定进周期时间。

最后是拮抗剂方案。这是目前针对多囊卵巢综合症患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。在经期第2天检测血清激素、阴道B超,评估卵巢基础状态,条件适合时开始应用促排卵药物促排,促排期间监测阴道B超及性激素,卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂,持续应用至夜针日,待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机,夜针后36小时取卵。

试管婴儿促排卵长方案与短方案适合哪些人

长方案适合者:年龄较小、卵巢功能良好的女士可以选择长方案,虽然时间会长一点,但是促排效果好,卵巢的反应也不错,也容易控制卵泡的发育,一般不会出现提前排卵的情况。

短方案适合者:年龄偏大、卵巢功能差的女士可以选择短方案,因为卵巢的功能不是特别好,降调能够抑制自身促卵泡生长激素的分泌,降低对卵巢的刺激风险。但是可能会出现卵泡不易排除,或只有较少的卵泡。

如何选择促排方案,还是要听从医生的建议,毕竟医生的临床经验丰富。另外,在进行促排之前,要做好身体检查,进行对应的身体调理,保障成功率。

做试管婴儿一般会用什么方案

一般活用微刺激方案或者短方案,尽量自然排卵,减少药物对身体的刺激。

长方案:

分为短效长方案和长效长方案,是使用的最普遍的方案。

该方案是在女性月经第1天或者排卵后第7天,亦或者在口服避孕药第17天,注射一针GnRh激动剂;在注射后14-21天,降调节达标后再开始促排。

长方案适用于卵巢功能较好的年轻患者,优点是抑制早发LH峰发生,减少周期取消率,且卵泡均匀,获卵数多,临床妊娠率稳定。但对于大龄且卵巢功能较差的女性,长方案可能导致卵泡数量过少。

短方案:

该方案是利用GnRh激动剂的激发作用,通常在月经第2天开始使用短效GnRh激动剂,直至夜针当天,并在月经第三天同步开始使用促排卵药物。

在卵巢反应正常的人群中,短方案临床妊娠率低于长方案,多用于卵巢反应不良的患者。

超短方案:

也是利用GnRh激动剂的激发作用,适用于卵巢功能较差的女性,以及卵巢对促排药物反应不良的女性。

超长方案:

在月经第2天开始,注射GnRh激动剂降调节。28天后开始使用促排卵药物。

主要用于有子宫腺肌症、子宫内膜异位症和反复着床失败的患者。但是,对于卵巢功能不好的女性,我们不推荐使用,因为这可能导致无卵泡发育。

拮抗方案:

在月经第2-3天开始促排,促排中期添加GnRh拮抗剂。

该方案具有不会产生囊肿,保留垂体反应性,显著降低卵巢过度刺激综合征的发生率,且活产率与长方案无差异等优点,目前逐渐成为世界促排卵的主流方案。

微刺激方案:

该方案是从月经2-3天开始口服克罗米芬或者来曲唑共5天,之后每天或者隔天使用小剂量促排药。

对于卵巢功能不理想的大龄女性,或者因高雌激素而导致乳腺疾病高风险的女性,我们可以通过微刺激的方式促排。

自然周期方案:

对于卵巢功能特别差,基础FSH很高,但还有月经的大龄女性。我们可以考虑不给于任何促排药物,让卵泡自然生长,每次最多获得1个卵子。

对于卵巢功能正常的女性,我们当然不会建议自然周期取卵,因为每次获卵数量太少,单次取卵的成功率也很低;

黄体期促排:

在取卵当天,我们发现卵巢上还存在小于10mm的小卵泡。如果我们继续给与促排卵药物,这些小卵泡也可以继续发育并成熟。

也就是在一个周期我们可以取两次卵,这可以提高大龄女性获卵的效率。

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