因病致贫困难补助申请条件

贫困户医疗救助申请书范文

　　敬的藕塘乡党委、政府领导：

　　您好!

　　我是藕塘乡高峰村11组村民徐菊容，年龄69岁。现因现实情况实在太困难，特向各位领导汇报一下。

　　我家现在人口6人。我丈夫当兵复原后，扛起了家庭生活的重担。为供子女上学，急于赚钱，加班加点的工作，使身体过度劳累，现又年龄已经72岁，患上了腰间盘突出病和肺病，长期需要吃药治疗，费用太多，又基本丧失了劳动能力。

　　我和儿子现在长期因为肝炎较为严重，已经吃了几年的药，并且是长期服用，费用昂贵，一年我母子俩需要高达3万元左右的医疗费用，并且医生建议不能参加重体力劳动。我两个孙子一个在读高中，一个在读小学，每年学费政府领导也是知道需要2万左右。以前遇到很多很多的困难，但是，我想我们能克服，苦点累点也无所谓，至少没病，学生书还可以读。

　　现在我真的是走投无路，一家老弱病残，根本没有经济收入，才向党委政府递交这份申请书，希望党委政府伸出援助之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难日子。

　　我深信政府会给解决我们实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音。

　　此致

　　敬礼!

　　申请人：

　　20**年**月**日

大病贫困申请书范文

　　梁河县民政部门：

　　我叫XXX，男，汉族，现年XX岁，XX县人，现居住于XX县XXX村。

　　我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20XX年X月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

　　医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

　　鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！

　　此致

　　敬礼！

大病补助申请书

　　一、大病医疗救助对象：

　　(一)城乡居民最低生活保障对象；

　　(二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员；

　　(三)农村五保对象；

　　(四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工；

　　(五)总工会核定的特困职工；

　　(六)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；

　　(七)城乡低收入家庭成员。

　　二、大病医疗救助的病种包括：

　　(一)大病医疗救助的范围：

　　1、尿毒症；2、恶性肿瘤；3、急性心肌梗塞；4、急性脑中风；5、重症肝炎；6、急性坏死性胰腺炎；7、苯丙酮尿症(PKU)；8、各种心脏病合并心功能不全三级；9、高血压III级(高危)；10、心肌病；11、肝硬化失代偿期；12、糖尿病(需胰岛素维持)；13、器官移植后排异治疗；14、重症类风湿性关节炎；15、脊髓损伤合并截瘫；16、系统性红斑狼疮；17、精神分裂症。

　　(二)不属于大病救助的范围：

　　1、不能提供有效收据或有效原始证明；

　　2、跨年度累计的医疗费用；

　　3、超出医疗保险药品、诊断项目、服务设施标准“三个目录”范围的费用；

　　4、交通肇事、打架斗殴、吸毒、酗酒和赌博等不法行为致伤发生的医疗费用；

　　5、由第三方承担赔偿责任的医疗费用。

　　三、大病医疗救助形式：

　　以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式，救助对象无需再实行个人申请、审核、审批，可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库，全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。

　　四、大病医疗救助的标准：

　　1、医疗资助金的起付标准为500元；

　　2、实行总额控制，资助对象享受的医疗资助金每人每年累计最高限额不超过3万元。

　　3、医疗资助金对起付标准以上的医疗费用的资助比例：低保对象医疗资助额不超过80%；

　　五、大病医疗救助待遇的申请按属地管理原则，申请过程如下：

　　1、申请。患有指定大病的贫困居民，向户籍所在社区提出书面申请，填写《医疗救助申请审批表》，并提供相关证明资料。

　　2、登记。社区指导申请人填写有关表格，验收需要申请人提交的证明材料和单据，对申请人的基本情况进行登记，申请人持社区出具介绍信及相关证明材料，到区卫生局进行集中鉴定。

　　3、调查。社区由三人以上(含三人)工作人员对救助对象情况进行调查核实。

　　4、评议。社区召开评议会议，对救助对象进行评议。

　　5、初审。通过集体讨论研究，对认为符合享受救助条件的，在申请人的申请表上签署意见(要求写明具体审批意见)。对不符合条件的说明理由，并对情况进行公示。

　　6、审核。街道办事处接到材料后，对社区初审合格的，按规定核实申请人的医疗费用支出情况和患病程度，公示无异议后对符合条件的报送区民政局审批。

　　7、审批。区民政部门会同区劳动部门对街道办事处上报的已签署意见的材料及医疗票据进行复审核实并公示。

　　8、发放。城市大病医疗救助金的发放由银行机构代为发放。

贫困医疗补助申请书

　　尊敬的领导：

　　你们好！

　　我是xx部门熊世俊，我来自云南偏僻穷农村家庭，上次孩子出世，不幸查出患有先天性脑瘫，但是医生说病情很严重，立即住院治疗，花费了2万多元，最后由于没钱不得不回家保守治疗，前几天半夜时候，小孩子病情有发作了，并且有短暂休克和昏迷，情况十分危险，幸亏发现及时迅速送往医院治疗，经过半个多月时间治疗，基本可以出院了，这次治疗花费了我所有积蓄，还给自己背上了2000多外债，给我原本贫困家庭雪上加霜，带来很大经济负担，家里有还有父母要养，全家人生活没有着落，让我非常揪心，不知道明天陆怎么走，幸好，听领导告诉我说这次公司和国家有补助政策。我非常希望能通过这次机会来缓解一下自己经济困难和家庭压力。

　　我来公司上班已经有3年多了，在这几年时间里，认真工作，尽职尽责。丝毫没有放松自己，不但把自己本质工作做好，而且还帮助带出一批一批心同事。把公司利益方在第一位，可是现在。

　　面对如此生活压力，让我自己喘不过气来。但我自己还是坚持了，丝毫没有妥协倒下，永远为公司尽我最大努力，这次我真需要公司帮我一把，在我最需要帮助时候，在我最困难时候，能伸出缓助只手，让我熬过最后关头，让我从新找回信心，相信自己能挺过困难，在今后一定更加努力为公司创造更多财富。

　　衷心感谢各为领导。

　　此致

　　敬礼！

　　申请人：

　　日期：

贫困医疗补助申请书范文

　　尊敬县卫生局、农合办领导：

　　您们好!我叫万庭芳,马底驿村医生。1997年沅陵县卫校中医士专业毕业、1999年通过省乡村医生考试、2004年通过国家执业助理医师考试。自1999年担任马底驿村乡村医生工作以来，一直从事我村卫生 室疾病预防、妇幼保健、残疾康复、健康教育、计划生育、和常见病、多发病的初级诊治以及诊断明确的慢性病治疗等卫生工作。在实践中严格执行各项工作制度、诊疗常规和操作规程，热情周到地接待并认真负责处理每一位病人，最大程度上避免了误诊误治。十多年来，从未发生一起医疗事故，从未发生一起民事纠纷，老百姓的口碑好，群众的满意度高。在工作中不断加强业务理论学习，网上选修全科医生专业，提高自已业务技术水平,曾多次先后参加上级卫生部门组织的考核和业务培训，均达合格标准。在卫生局、马底驿镇政府、镇农村卫生工作管理站及马底驿村村委的领导下，紧紧围绕农村卫生发展大局，认真开展各项医疗工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项任务。2006年开展农村合作医疗以来，积极协助村干部做好宣传工作，主动向村民介绍新型农村合作医疗内容及补偿办法。 马底驿村卫生室是县卫生局批准，依法取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，占地面积70余㎡，建筑面积140㎡，业务用房60㎡。诊断室、治疗室、注射室及药房四室建设齐全并按规定分开：配 备有中药柜2个、西药柜4个、病床2床、功能注射台1个、医用消毒柜1个、业务专用电冰箱1台、电脑1台(已开通宽带)等医疗设施。本卫生室与马底驿村村委会相邻，地处村中心地带，也是周边几个行政村的中心地缘，交通信息非常便捷，水电设施相对齐全，群众居住较为集中，能及时接诊本村患者，做到小病不出村，基本上缓解了广大村民看病难、看病贵的问题。

　　全村所辖人口1952人，2007年参合人数1300人，2008年参合人数1452人，2009年参合人数1755人。群众对新型农村合作医疗的认识逐步增强，参加新型农村合作医疗的热情逐年提高。但近年来大部分群众反映门诊及日常小病得不到补偿，一些困难家庭的慢性病患者治疗有相当大的经济压力，因治病而返贫者有之，有的患者由于经济上拮据，甚至不能接受起码的常规治疗，因此广大群众对开展农村合作医疗门诊定点补偿的愿望十分迫切。

　　综合以上所述情况，特此申请在马底驿村卫生室设立新型农村合作医疗门诊补偿点，迫切希望领导研究批准!

　　此致报告

　　申请人：

　　2012 年 3 月 22 日

疾病救助申请书范文

　　一)政策依据

　　《广州市慈善医院关于城镇特困人员重大疾病医疗资助试行办法》(穗民[2002]123号)

　　(二)资助对象

　　享受本区城镇居民最低生活保障的救济对象(领取失业救济金的失业人员、离退休人员和在职人员不列入此资助范围);

　　(三)资助病种

　　所资助的病种包括：1、急性心肌梗塞;2、脑中风(急性期);3、慢性肾功能性衰竭;4、恶性肿瘤;5、急性坏死性胰腺炎;6、急性重症肝炎;7、严重脑外伤;8、危及生命的良性脑瘤;9、血液病;10、重症精神病;11、消化道出血;12、心力衰竭;13、呼吸衰竭;14、严重的意外创伤;15、经广州市慈善医院核定的重大疾病。

　　(四)资助标准

　　1、医疗资助金的起付标准为500元;

　　2、实行总额控制，资助对象享受的医疗资助金每人每年累计最高限额不超过3万元。

　　医疗资助金对起付标准以上的医疗费用的资助比例：低保对象医疗资助额不超过80%;

　　(五)医疗资助金申请与审批

　　1、申请人填写《广州市城镇特困人员重大疾病医疗资助申请表》(一式三份)并附上医院鉴定诊断证明，经户口所在地居委会和街道(镇)审核加具意见后，送所在区民政局审批。

　　2、申请人应携带下列资料到居委会、街道(镇)申请：

　　(1)区一级以上医院鉴定诊断证明(因危急住院待确诊的，携定点医院入院通知书);

　　(2)身份证、户口簿和《广州市城镇居民最低生活保障金领取证》;

　　(3)患重大疾病后，当年接受资助及使用情况。

　　3、区民政局根据资助申请资料进行调查复核，并与广州市慈善医疗管理办公室联系，对符合条件的，在接受医疗资助申请的5个工作日内，按本办法规定办理审批医疗资助金额;对不符合资助条件的，在5个工作日内以书面答复申请人。

　　4、申请人凭批准的医疗资助申请表到广州市慈善医院治疗，应按规定交付医疗资助起付标准金额和交付医疗费个人支付金额

　　申请人：

　　20xx年xx月x日

因病致贫补助申请书

　　皇城村民委员会：

　　我叫白文勇，男，裕固族，35岁，系皇城镇皇城村牧民，现经营冬春草场原面积520亩，饲养绵羊153只，儿子尼玛道吉(别名，白瑞)，男，裕固族，10岁，小学4年级学生，孩子7岁起不知什么原因得了一种怪病，从双手指开始干裂脱皮，逐渐扩散到双手心掌干裂脱皮，以及现在扩散到两脚心和双小腿部，以及双手指变细病变。从20xx年起久治不愈，到张掖，金昌，武威，兰州陆军医院等各大医院就诊治疗，因病因无法准确结症，各大医院诊断结果各异，缺钙，鹅掌风，角化质，湿疹,血液细菌感染等诊断不一。四年多来以各医院的诊断结果都吸纳治疗，均无法治愈。现在孩子除以上病变外，双手变细、疼痛、发痒，做作业也变的困难，洗脸洗手就更谈不上了。一年四季手套不能离开，随着孩子年龄增长，因病折磨，孩子在学校同学面前变的很自卑。现在每星期五都要定期去武威市医院配合治疗，对孩子学习影响很大。

　　面对孩子的病，我们夫妻俩以泪洗面，面对孩子的自卑，我们俩百感痛心，面对孩子的病不能及时治愈各生活日益困难，信用社贷款逐渐增多，生活上的压力和心灵上的折磨，迫使我们夫妻俩忧心重重，百感绝望。加上我们小户人家，生产资料少，从成家立业分家另过时，无任何资本积累，为改善基础设施建设，投入资金大，再加上4年多来为孩子治病到处就医，花去肆万多元的医药费，信用社贷款也叁万多元(30000-)使本来就不太富裕的小家庭更加陷入了困境。

　　孩子的病医生说不需要住院治疗，只能回家按疗期定期治疗。我们全家虽然参加了“农牧村合作医疗保险，因各条款的制约，不能将医药费报销。因生活越来越陷入绝境，今特向村委会申请上报主管部门给予大病致贫救助为盼!

　　此致

　　敬礼!

　　申请人：xxx

　　20xx年x月xx日

因病致贫救助申请书

　　尊敬的领导：

　　你好！

　　我是XX市XX街XX社区居民XX，借住父母家；我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险；母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳；同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。

　　我本人由于长期失业，没有固定的经济来源；一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用，今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜，这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日；我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！我们全家期待着您的佳音。

　　此致

　　敬礼！

大病贫困救助申请书

　　xxx人民政府民政办：

　　申请人：xxx，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家

　　住xx镇xx村民委xx小组14号。

　　本人 因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发

　　作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查

　　治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村

　　医疗合作费外其开支如下：

　　首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。

　　其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：

　　1448.4元。

　　再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：

　　2307.9元。

　　最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：

　　11735元。

　　其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百

　　元左右，合币：3600元。

　　病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。

　　两项合币：20071.3元。

　　因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药

　　费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗

　　的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行

　　保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将

　　会开支出更加昂贵的医药费用。

　　因此，本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望

　　贵单位给予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮助将

　　感激不尽!

　　此敬

　　敬礼 !

　　申请人：

　　20xx年xx月x日

因病困难救助申请书

　　XX民政部门：

　　本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

　　此致

　　敬礼！

　　篇五：因病困难救助申请书

　　尊敬的领导：

　　你们好，我是XX部门的SSS，我来自云南的偏僻穷农村家庭，上次孩子出世，不幸查出患有先天性的脑瘫，但是医生说病情很严重，立即住院治疗，花费了2万多元，最后由于没钱不得不回家保守治疗，前几天半夜的时候，小孩子病情有发作了，并且有短暂的休克和昏迷，情况十分的危险，幸亏发现及时迅速送往医院治疗，经过半个多月的时间治疗，基本可以出院了，这次的治疗花费了我所有的积蓄，还给自己背上了2000 多的外债，给我原本贫困的家庭雪上加霜，带来很大的经济负担，家里有还有父母要养，全家人的生活没有着落，让我非常的揪心，不知道明天的陆怎么走，幸好，听领导告诉我说这次公司和国家有补助的政策。我非常希望能通过这次的机会来缓解一下自己的经济困难和家庭压力。

　　我来公司上班已经有3年多了，在这几年的时间里，认真工作，尽职尽责。丝毫没有放松自己，不但把自己的本质工作做好，而且还帮助带出一批一批的心同事。把公司的利益方在第一位，可是现在，面对如此的生活压力，让我自己喘不过气来。但我自己还是坚持了，丝毫没有妥协倒下，永远的为公司尽我最大的努力，这次我真的需要公司帮我一把，在我最需要帮助的时候，在我最困难的时候，能伸出缓助只手，让我熬过最后的关头，我从新找回信心，相信自己能挺过困难，在今后一定更加努力的为公司创造更多的财富，衷心的感谢各为领导，

　　此致

　　敬礼！

　　申请人：

　　日期：