pcos促排卵一线药物有哪些，多囊卵巢综合征怎么治疗吃什么药
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促排卵药物有哪些
1、克罗米芬：从月经第5天开始，口服克罗米芬50～150mg/日，连服5天，可能在停药后5～11天排卵。如雌激素水平低，可先用小剂量雌激素，己烯雌酚0、125～0、25mg/日，连服20天，应用1～3个周期，以增加丘脑下部——垂体——卵巢系统的敏感性，然后用克罗米芬促排卵，能提高疗效。如宫颈粘液量少且粘稠，在服完克罗米芬后，加用己烯雌酚0、125～0、25mg/日，连服7天。
2、雌孕激素人工周期：对一般月经失调而有一定雌激素水平者，可序贯应用雌孕激素作人工周期治疗3月，停药后可能出现排卵。
3、人绒毛膜促性腺激素(HCG)：HCG具有促黄体激素的作用，于卵泡发育近成熟时给药可促排卵。
4、黄体生成素释放激素(LH-RH)：适用于丘脑下部分泌不足的无排卵者。应用微泵脉冲式静脉注射，脉冲间隔90～120分钟，小剂量1～5μg/脉冲，大剂量10～20μg/脉冲，用药17～20天，或从月经周期第5天开始，每日肌注50μg，连续7～10天。
5、溴隐亭：适用于无排卵伴有高泌乳素血症者。
但具体每个人的剂量都是不一样的365助孕建议您还是去医院检查一下，听医嘱！
增加排卵的药物有哪些最安全的促排卵药有吗
增加排卵的药物有哪些？最安全的促排卵药有吗？
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促排卵的药物有：果纳芬、贺美琦、乐芮、绒促性素、艾泽、克罗米芬、来曲唑等。促排卵药物的应用，必须有不孕的指征。不孕是指未避孕未孕一年，并且夫妻规律有正常的性生活才考虑不孕。好多门诊就诊的患者，并没有不孕，只是匆匆的试孕了两三个月就着急怀孕，来开促排卵药物，这样是不对的。因为任何药物对人体都是有副作用的，并且促排卵的孩子跟正常生的孩子在未来是不是有影响，目前还是个未知数。所以能自然状态受孕的一定要自然状态受孕，如果实在怀不上孕，再采用下一步治疗，比如促排卵药物的治疗等。hu
促排卵的药物没有说最好的，只有说哪种更适合患者的，因为常用的促排卵药物有克罗米芬，这种药物会促进多卵泡的发育，对体内有一定的雌激素水平的患者比较适用。另一种常用的药物是来曲唑，这个药物既往用于肿瘤的治疗，但是近年来对于多囊卵巢患者促排卵效果比较好，多囊卵巢患者体内雌激素水平比较高，来曲唑可以抑制过量的雌激素，所以这种患者用来曲唑来促排卵效果更优。另外还有一些针剂的药物，像HCG和HMG，HMG用于卵泡比较小，发育不好的情况注射，如果口服或注射药物卵泡比较成熟了，但是不能排出来，那就要肌注HCG帮助排卵。（增加排卵的药物有哪些？最安全的促排卵药有吗？）
Es wird viele unerwünschte Reaktionen geben, wenn man die Vertreibung fördernde Medikamente allein verwendet, so dass in Europa DHEA AMH, ein Schwangerschaftsassistent, verwendet wird, um die Vertreibung zu fördern. Dheaamh polytropher Wachstumsfaktor besteht aus drei Wachstumssystemen. Viele Forschungsergebnisse haben bestätigt, dass Dheaamh bei der Regulierung der Proliferation und Differenzierung von Granulosa Zellen in primären Follikeln und sekundären Follikeln hilfreich ist. Studien haben bestätigt, dass es die Proliferation und Differenzierung von Granulosa-Zellen fördern und eine wichtige regulatorische Rolle in der Entwicklung von Follikeln spielen kann. Dheaamh kann ein starker Zellreparatur fördernder Faktor sein, der die Teilung, Proliferation und Differenzierung von Granulosa-Zellen und die Reifung von Oozyten fördern kann. Dheaamh-Ergänzung erhöht nicht nur denÖstrogenspiegel im peripheren Blut der Frauen, sondern verringert auch den Progesteronspiegel. Die Forscher entdecktenÖstrogen- und Progesteronspiegel an verschiedenen weiblichen Eierstöcken und entdeckten die Proliferation von Ose. Die Ergebnisse zeigten, dassÖstrogen die Proliferation und Differenzierung von Ose förderte, während Progesteron die Proliferation und Differenzierung von Ose hemmte.
Externe Supplementierung ist erforderlich 3-4 Monate vor der Ausweisungsförderung. Erhöhte Dheaamh kann die Rekrutierung von Follikeln erhöhen und das Wachstum und die Entwicklung von Follikeln fördern. Dheaamh fördert die Sekretion von Insulin-ähnlichen Wachstumsfaktor, wodurch die Rolle von Gonadotropinen verstärkt und verbessert die Reaktionsfähigkeit der Eierstöcke. Studien haben herausgefunden, dass Frauen, die Dheaamh vor dem Eisprungsinduktionszyklus einnehmen, eine sofortige Erhöhung des IGF-1-Niveaus und eine Erhöhung des Androgenspiegels in den Follikeln nach 8 Wochen haben, was die Sekretion von AMH und Inhibin durch Granulosa-Zellen fördert. Dheaamh kann die Erzeugung von FSH-Rezeptoren in Granulosa-Zellen induzieren, die Empfindlichkeit von Granulosa-Zellen zu FSH erhöhen undÖstrogensynthese und Follikelentwicklung fördern. Die Studie zeigt, dass der Höhepunkt der Dheaamh-Aktion mit dem Zyklus der Follikel-Rekrutierungübereinstimmt, was seitlich die Förderung von Dheaamh bei der Follikel-Rekrutierung bestätigt.
单纯使用促排药会有很多不良反应，所以在欧洲会用助孕辅助剂DHEA AMH促排，DHEAAMH多营养生长因子是由三大生长系统构成的，许多研究结果证实DHEAAMH参与调节的初级卵泡、次级卵泡的颗粒细胞增殖和分化活动是有帮助的。研究证实，它能促进颗粒细胞增殖分化，在卵泡发育过程中起着重要的调节作用，DHEAAMH能是一种很强的促细胞修复因子，促进颗粒细胞的分裂、增生和分化及卵母细胞的成熟，DHEAAMH补充在增加了女性外周血雌激素水平的同时降低了孕激素水平。研究人员在不同女性卵巢上检测雌、孕激素水平并检测OSE增殖情况的结果表明，雌激素促 OSE增殖、分化，而孕激素抑 OSE增殖、分化。
促排前3-4个月需要外部补充增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH对于卵泡募集的促进作用。（增加排卵的药物有哪些？最安全的促排卵药有吗？）
近年来，促排卵药引来不少想当妈妈的女性的好奇，尤其是年龄偏大想生二胎又久未成孕的女士大感兴趣，不少人在母婴论坛或是一些生育网络聊天群中发问：“多子丸真的有这么神奇吗？在哪里可以买到？”
促排卵药是临床上针对排卵障碍的育龄女性使用的药物，既有口服药物，也有注射剂。虽然有的医院可能会把药物交给病人回家自行使用，但并不等于促排卵药的使用很安全。
实际上，每位女性的卵巢里的卵泡数量是有“定数”的，多数妇女每月20多个始基卵泡也只有1个卵泡发育成熟并排出体外。促排卵药的使用目的就是要多使几个原本要“报废”的卵泡也发育成熟，并作为卵子排出。
从这个意义上说，促排卵药不但增加了受孕机会，而且增加了多胎的机会。但通过药物刺激“废物利用”发育成熟的卵子质量未必有经过自然选择成熟排出的卵子质量高。据国外的一些研究表明，服用促排卵药物女性生出的孩子患白血病等疾病的风险要明显高于其他孩子。
有的本可正常排卵的女性为了增加多胎的机会也千方百计希望弄到“多子丸”，这是非常不明智的决定。母亲的子宫最适合的状态是孕育单胎；孕育多胎时，胎儿会争夺营养供给和生存空间，不但使妈妈的心、肝、肾等脏器负担加重，也大大增加了贫血、流产、早产等疾病的风险，还可能引起一系列妊娠并发症，不利于优生优育。
此外，值得引起警惕的是，促排卵药物作为一种处方用药，且不说私下滥用危险性增加，即使是在医生的监测下，仍然有可能会引起卵巢过度刺激综合征。不但可引起胸腹积水、胃肠道反应、肾功能损害等，而且使雌激素明显上升，导致代谢异常、内分泌紊乱。如果是严重的卵巢过度刺激综合征，没有得到医院的及时处理，或是医院本身的条件不太好的话，极少数患者会有丧命的危险。（增加排卵的药物有哪些？最安全的促排卵药有吗？）
可见，促排卵药的副作用不少，卵巢的排卵功能不能随意“开发”。有排卵障碍的患者要在医生的指导和严密监测下才能使用。
Die Beziehung zwischen Dheaamh und der Mikroumgebung der Eierstöcke ist unbestreitbar. Mit zunehmendem Alter nimmt die verbleibende Anzahl der Follikel ab. Die traditionelle Theorie glaubt, dass die Qualität der Eizellen gleichzeitig abnimmt. Allerdings stellt die Wirkung der Dheaamh-Addition diese traditionelle Theorie in Frage. Studien haben gezeigt, dass, obwohl junge Patienten mit ovarieller Dysfunktion auch Anzeichen einer ovariellen Alterung zeigen, ihre embryonale Aneuploidie nicht zugenommen hat. Die Zugabe von dheaamh kann die altersbedingte embryonale Aneuploidie signifikant reduzieren, was darauf hindeutet, dass die Eierstöcke junger Patienten mit ovarieller Dysfunktion keine ruhenden Eizellen in den ursprünglichen Eizellen rekrutieren und nicht wirklich altern. Die Zunahme der Aneuploidie bei einigen Frauen kann durch den Mangel an Dheaamh verursacht werden, und der andere Teil kann durch das Fehlen einiger unbekannter Schlüsselkomponenten in der normalen Ovarialumgebung verursacht werden.
Dheaamh allein oder in Kombination mit anderen Hormonen erhöht die Reaktion der Frauen auf Ovulationsinduktion. Dheaamh kann ein Hilfsmittel der Ovulationsinduktion sein, wie gemessen durch Eizellen- und Embryoproduktion. Die orale Verabreichung von Dheaamh für mindestens einen Monat, vorzugsweise etwa vier Monate, vor der optionalen Einleitung der Gonadotropin-Therapie kann die Eierstöcke auf die Gonadotropin-Stimulation vorbereiten. Eine große Antwort kann erzielt werden, indem Gonadotropin und Dheaamh für mindestens vier Monate vor dem Reagenzglaszyklus kombiniert werden.
Klinische Daten belegen, dass die Dheaamh-Supplementation die natürliche Schwangerschaftsrate, die In-vitro-Schwangerschaftsrate, die kumulative Schwangerschaftsrate verbessert und das Schwangerschaftsintervall verkürzt.
DHEAAMH与卵巢微环境的关系，伴随着年龄的增长，卵泡剩余数量减少是无可争议的，传统理论认为与此同时卵母细胞质量也会出现下降，然而DHEAAMH添加后的效应质疑了这一传统理论。据研究表明年轻卵巢功能低下患者虽也呈现出卵巢老化迹象，但其胚胎非整倍性并未增加，添加DHEAAMH可显著降低年龄相关的胚胎非整倍性，由此说明年轻的卵巢功能低下患者卵巢中未募集原始卵细胞内休眠静止的卵母细胞并没有真正衰老。一些妇女非整倍体的增加可能是由于DHEAAMH的不足所导致，另一部分有可能是由于正常卵巢环境中某些尚不清楚的关键成分的缺乏所造成。
单独或与其他激素联合使用DHEAAMH会增加女性对促排卵的反应，以卵母细胞和胚胎产量衡量DHEAAMH可能是促排卵的辅助手段。在任选地开始促性腺激素治疗之前，口服DHEAAMH至少约1个月，优选约4个月，可以为促性腺激素刺激卵巢做好准备。通过在试管周期之前将促性腺激素和DHEAAMH联合治疗至少约四个月，可以获得大的反应。
临床数据提供了证据，表明补充DHEAAMH提高了自然妊娠率、试管妊娠率、累积妊娠率，并缩短了妊娠时间间隔。
促排之前，每个病人要例行检查，若出现异常需要相应专科协诊评估和治疗，之后患者能够耐受促排卵药物的副作用。医师遵照促排药物的适应症和禁忌症，并结合临床实践合理使用，将促排药物剂量控制在安全范围内，优化治疗效果，避免不良反应，严防安全壁垒。（增加排卵的药物有哪些？最安全的促排卵药有吗？）
多囊卵巢综合征怎么治疗吃什么药
目前治疗多囊卵巢有三大途径： 1、激素疗法，常用的激素有达英-35、妈富隆、克罗米酚、二甲双胍等 2、中药制疗：中药治疗也是以调经和促排卵为主。3、手术治疗：将卵巢采用1/3楔形切除。其中药物治疗：1.肥胖与胰岛素抵抗增加运动以减轻体重，纠正由肥胖而加剧的内分泌代谢紊乱，减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，使IGF-1降低，IGfBP-1增加，同时SHBG增多使游离雄激素水平下降。减轻体重可使部分肥胖型PCOS者恢复排卵，并可预防2型糖尿病及心血管疾病的发生。二甲双胍1.5～2.5g/d，伴或不伴有糖尿病者均可使用，能有效地降低体重，改善胰岛素敏感性，降低胰岛素水平，使毛发减少甚至可恢复月经(25%)与排卵。由于肥胖和胰岛素抵抗是PCOS的主要病因，故凡可减轻体重与增加胰岛素敏感性的药物均可治疗本综合征。近年来，已有很多有关胰岛素增敏剂(insulin sensitizing agents)的治疗报道。噻唑烷酮(Thiazolidone)为一类口服胰岛素增敏剂，主要用于治疗糖尿病，如曲格列酮(Troglitazone)可明显减轻PCOS病人的高胰岛素血症和高雄激素血症，并有助于诱导排卵。Ciotta等报道，胰岛素增敏剂可明显降低血LH、雄激素水平、抑制胰岛素分泌，升高SHBG浓度，并可长期治疗，胰岛素增敏剂可能更适用于高胰岛素血症的PCOS患者。 2.药物诱导排卵(1)氯米芬：是PCOS的首选药物，排卵率为60%～80%，妊娠率30%～50%。氯米芬与下丘脑-垂体水平的内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素负反馈，增加GnRH分泌的脉冲频率，从而调整LH与FSH的分泌比率。氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。于自然月经周期或撤药性子宫出血的第5天开始，每天口服50mg，连续5次为1疗程，常于服药的3～10天(平均7天)排卵，多数在3～4个疗程内妊娠。若经3个治疗周期仍无排卵者，可将剂量递增至每天100～150mg，体重较轻者可考虑减少起始用量(25mg/d)。服用本药后，卵巢因过度刺激而增大(13.6%)，血管舒张而有阵热感(10.4%)、腹部不适(5.5%)、视力模糊(1.5%)或有皮疹和轻度脱发等副作用。治疗期间需记录月经周期的基础体温，监视排卵，或测定血清孕酮、雌二醇以证实有无排卵，指导下次疗程剂量的调整。若经氯米芬治疗6～12个月后仍无排卵或受孕者，可给予氯米芬加HCG或糖皮质激素、溴隐亭治疗或用HMG、FSH、GnRH等治疗。(2)氯米芬与绒促性素(HCG)合用：停用氯米芬后第7天加用绒促性素(HCG) 2000～5000U肌注。(3)糖皮质激素与氯米芬合用：肾上腺皮质激素的作用是基于它可抑制来自卵巢或肾上腺分泌的过多雄激素。通常选用地塞米松或泼尼松。泼尼松每天用量为7.5～10mg，2个月内有效率35.7%，闭经无排卵者的卵巢功能得到一定恢复。用氯米芬诱发排卵无效时，可在治疗周期中同时加服地塞米松0.5mg，每晚服2.0mg，共10天，以改善氯米芬或垂体对促性腺激素治疗反应，提高排卵率和妊娠率。(4)尿促性素(HMG)：主要用于内源性垂体促性腺激素与雌激素分泌减少的患者，尿促性素(HMG)是从绝经期妇女尿中纯化的提取物，内含FSH与LH，两者比例为1∶1，每安瓿含FSH和LH各75U。尿促性素(HMG)被视为治疗无排卵不孕的备选诱发排卵药物，因其副作用较多，诱发卵巢过度刺激综合征(OHSS)的危险性较大。一般开始每天肌注HMG1安瓿，3～4天后如血清雌二醇水平逐渐增加则继续用药，若雌二醇水平不上升可再增加0.5～1安瓿，3天后再根据情况调整用量。当尿雌激素水平达50～100µg/24h，或血清雌二醇在500～1000pg/ml时或卵巢增大明显者应停药。绒促性素(HCG)的治疗剂量应因人及治疗周期而异，并备有严密的卵泡成熟监测措施，防止发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。(5)促性腺激素释放激素(GnRH)：GnRH可促进垂体的FSH和LH释放，但长期应用使垂体细胞的GnRH受体不敏感，导致促性腺激素减少，从而减少卵巢性激素的合成。其作用可逆，开始对垂体的FSH、LH和卵巢的性激素起兴奋作用，14天后下降至正常水平，28天达去势水平。临床上，可用GnRH-A 150µg，每天皮下注射1次，从卵泡期开始，或从上1周期的黄体期(第21天)开始，待性激素达到去势水平后，再用绒促性素(HCG)诱发排卵，剂量同前。这样可以避免月经周期中的LH峰出现过早而造成卵泡黄素化。但由于GnRH-A价值昂贵，用量大，临床应用受到限制。(6)FSH：FSH有纯化的和重组的人FSH(rhFSH)2种。FSH是多囊卵巢较理想的治疗制剂，但价格昂贵。并可能引起OHSS。应用过程中，必须严密监测卵巢变化。剂量以75U较安全。FSH也可与GnRH-A联合应用，以提高排卵成功率。(7)溴隐亭：适用于伴有高PRL的ICOS患者，初始剂量1.25mg，2次/d，可逐渐增加到2.5mg，2～3次/d，餐后服用。 3.双侧卵巢楔形切除适用于血睾酮升高、双侧卵巢增大而DHEA、PRL正常(提示主要病因在卵巢)者，切除部分卵巢，去除卵巢产生过多的雄激素，可纠正下丘脑-垂体-卵巢轴的调节紊乱，但切除的部位和切除的组织量与疗效有关，有效率不等。妊娠率为50%～60%。术后复发率高，如并发盆腔黏连，则不利于妊娠。腹腔镜下卵巢烧灼术或切除术亦可收到一定效果。 4.多毛症治疗可定期剪去或涂以“脱发剂”，切忌拔除，以防刺激毛囊过度生长，亦可作电蚀治疗或应用抑制雄激素药物治疗。(1)口服避孕药：以雌激素为主的雌、孕激素复合片较理想，可抑制LH分泌，降低血睾酮、雄烯二酮和DHEAS，增加性激素结合球蛋白浓度。(2)孕激素：有弱的抗雄激素和轻度抑制促性腺激素分泌的作用，可降低睾酮和17-酮类固醇的水平。以甲羟孕酮(安宫黄体酮)较常用。一般用6～8mg/d口服。此外，醋酸酯环丙孕酮(Cyproterone acetate;CPA)属高效孕酮，有较强抗雄激素作用。常与炔雌酮同服。(3)GnRH-A：在月经周期的第1～5天开始使用，现已有经皮吸入、皮下和肌内注射等多种制剂可供选用。同时加服炔雌酮可避免用药后雌激素所致的不良反应。(4)地塞米松：适用于肾上腺来源的高雄激素血症，0.25～0.5mg/d。每晚口服。(5)螺内酯(安体舒通)：通过阻止睾酮与毛囊的受体结合，也可通过抑制17α-化酶而干扰卵巢雄激素的合成。每天口服50mg。可使患者的毛发生长减少，毛发变细。高雄激素血症伴无排卵的月经失调者可于月经的第5～21天，每天口服20mg，可使部分患者月经周期及排卵恢复。 5.人工月经周期对于无多毛的患者而又无生育要求者，可给予孕激素行人工周期治疗，以避免子宫内膜的过度增生和癌变。
