新型农村合作医疗
加快推进新型农村合作医疗努力缓解农民看病难看病贵现象
某地处鄂东北大别山南麓，是全市著名的将军县，也是国家级重点贫困县和扶贫开发工作重点县。全县总版图面积1796平方公里，辖10镇1乡1个国营农场，总人口65.7万，其中农业人口54.3万人。2005年10月，某被列入湖北市第二批新型农村合作医疗试点县，并于2006年元月在全县正式启动实施新型农村合作医疗制度，全县参合农民41.54万人，参合率76.5。从目前运行的情况看，全县新农合试点工作运行良好，管理有序，成效显著，对于解决农民看病难，减轻农民就医经济负担，缓解农村因病致贫、因病返贫现象，促进农村经济社会发展起到了积极的作用。
一、我县推行新型农村合作医疗制度的基本作法
（一）建立健全组织领导体系和办事机构。县、乡政府分别成立了新型农村合作医疗管理委员会及监事委员会，并设立了合管办。根据县编委确立的29人编制，经过考试考核，择优录用，配备了县乡合管办工作人员，并实行异地委派。县、乡合管办人员工资和办公经费被列入财政预算。同时制订下发了合管办及工作人员的工作职责和规范，完善了各项管理制度。加强了县合管办基础设施建设，配备了微机、打印机等办公设备，提升了管理机构的功能。
（二）建立健全各项管理制度。县新型农村合作医疗管理委员会印发了《某县新型农村合作医疗制度实施办法（试行）》，组织制订了一系列规章制度及运行程序。开展了基线调查，摸清了本地医疗资源及参合农民医疗需求现状。根据本地实际，借鉴外地经验，组织制订了一系列与“实施办法”相配套的管理规则，建立了病人转外埠就诊审批制度。印发了《村（所）定点医疗机构服务管理规定》，同时按照严格的准入制度，通过考核验收，确立了17家新农合定点医疗机构。这些制度和措施为我县新农合试点工作建立了良性运行规则。
（三）严格执行医药审核与监督制度。加强了合作医疗监管人员技术培训，组织学习医疗审核、监督制度及运行程序。通过培训，让相关人员基本掌握了医药审核原则、医疗监督环节和相关技术标准及物价收费标准、结算补偿程序及管理办法。印制下发了《某县新型农村合作医疗制度汇编》，与定点医疗机构签订了医疗服务合同，从医疗管理、费用结算、审核与监督等方面规定了双方的责任。同时实行逐级审核，层层把关，做到审核标准化，执行制度化，操作程序化，管理规范化，最大限度地保护了参合农民的利益。
（四）全面推行公开公示制度。按照市统一部署，各定点医疗机构全面推行“四公开、一公示”，即参合农民权利和义务公开，补偿程序和补偿办法公开，服务项目结算标准公开，基本药物公开。每月住院病人费用补偿情况公示。县合管办为全县各乡镇统一制作了公示牌，参合农民医疗费用补偿情况分别在县合管办、乡镇卫生院、卫生所、室按月张榜公布，并分期在县电视台公告，接受群众监督，增强了农民对合作医疗管理运行的信任度。
（五）加强基金运行管理，确保基金安全。全县统一在县信用社开设新农合专用帐户，农民所缴资金储存到新农合专用帐户。县财政部门按照要求将县级财政补助资金纳入财政预算，划拨至县信用社新农合专用基金帐户。参合病人在县内定点医疗机构住院于出院时给予补偿，在县级以上医院就诊回县合管办报销，县内定点医疗机构垫付的参合病人补偿资金每月汇总上报县合管办，经复核后报县财政局，由县财政局社保股核对无误后，从县信用社合作医疗基金帐户直接划拨到定点医疗机构帐户上。合作医疗基金实行专户管理，封闭运行，专款专用，节余转用，利息滚存。县合管办按照“以收定支，收支平衡，略有节余”的原则编制新型农村合作医疗基金年度预算。新农合基金分为住院基金、门诊基金、健康体检基金和风险基金。我县新农合实施五个月以来，总体运行正常，管理有序，成效明显，元至5月份，全县参合病人门诊总数4.76万人，实际补偿119.45万元，住院病人3504人次，补偿269.42万元，孕产妇住院分娩定额补助1.46万元，共计补偿390.33万元。获得补偿最高的是上新集镇北岗村的一例患者，报销18025元。新农合的实施有效地解决了过去群众有病无钱看，大病无钱治的现象。
二、存在的问题
（一）完善的筹资体制有待建立。新型农村合作医疗基金中个人负担部分的资金筹集是这项工作的一个十分重要的环节，而我县目前筹资仍然靠层层宣传发动搞集中突击，不仅给县、乡、村基层组织和乡镇医疗机构带来巨大的工作压力，而且也增加了运行成本，影响了工作的持续发展。我县是农业大县，农村人口达54.3万人，要提高参合率，必须加大宣传发动的力度，加大进村入户登记缴费工作力度，如何建立一个规范的筹资机制，尽量降低新农合运营成本是一个需要认真探讨的问题。
（二）运作机制需要完善。如何建立一个各级、各部门相互协调互动、积极参与的基金管理方面的运作机制非常重要。现在的局面是卫生部门比较积极，其他部门参与的比较少，因为合作医疗是关系政府的事情，所以，单靠卫生部门很难把这项工作开展得全面，扎实有效而且全部压给卫生部门也不太合适。
（三）新型合作医疗的作用与目的存有差异。新型农村合作医疗是一种低保障、广覆盖的医疗保障制度，这样一种制度，对于农村中那些贫困人口来说，没有特别的安排或者照顾。而随着农村经济的发展，农民贫富差距扩大，仅靠目前建立的新型农村合作医疗制度，实行同一保障标准难以满足整体需求，尤其很难满足农村中特困人口的医疗需求。农村贫困居民难以享受到高额医药费用的补偿。所以新型合作医疗只能提供“基本医疗服务”。无法从根本上解决因病致贫和因病返贫的问题，这就需要农村医疗救助制度发挥作用。
（四）定点医疗机构的卫生服务管理有待规范。定点医疗机构在诊疗行为上是否坚持因病施治，因需检查，合理用药，是否严格执行收费标准，是否坚持病人至上，热忱服务，都是关系到合作医疗能否持久有序运转的关键。此外，乡镇卫生院人才引进，设备更新也是关系到病人能否就近就医，医疗需求能否得到满足的关键。
三、对策与建议
（一）明确发展和完善合作医疗的方向。在市场经济条件下，深化农村医疗制度改革，必须引入契约共济的保险机制，建立起社会化程度较高的医疗保障制度。调查研究表明，解决好农村居民的基本医疗，特别是解决好当前各地普遍存在的农民因病致贫、因病返贫问题，是农村广大干部群众的迫切愿望。由于传统合作医疗目标定位低，举办形式以村、乡办为主，已不能适应新形势下农村居民不断增长的医疗需求，不具备抗御大病重病的能力，因此必须引入保险机制，把解决农村居民因病致贫问题作为重点，通过多种合作形式，民办公助，互助共济，建立起满足农民群众基本医疗保健需求的农村健康保障制度，并逐步向农村医疗保险制度过渡。实行合作医疗，既要坚持从实际出发，量力而行，又要尊重客观规律，明确发展目标，不断规范合作医疗的操作，使合作医疗的发展步入有序的运转轨道。我们认为，改革、发展和完善合作医疗要有明确的指导思想、工作思路和制度模式，使得不同经济社会发展水平的地区都能建立起与之相适应的合作医疗制度。其具体思路和作法应该是，在经济欠发达地区可以先实行大病医疗保险，以解决农民因病致贫问题，逐步向农村居民合作医疗保险过渡；经济较发达和有条件的地区要全面推行农民合作医疗保险(保健 风险型合作医疗)，并积极探索家庭帐户与社会统筹相结合的新型模式。
（二）建立稳定的合作医疗筹资机制。建立稳定的合作医疗筹资机制，是保证合作医疗正常运转的前提。为使合作医疗基金筹集科学化、规范化，应根据当地农村居民的医疗需求量，同时结合社会经济发展水平和个人、集体经济的承受能力，通过确定适宜的补偿比例，测算人均基金筹集标准；合作医疗基金的筹集，要坚持“民办公助”的原则，建立“政府引导支持、集体扶持、个人投入为主”的筹资机制，以体现政府的责任意识，集体的参与意识和个人的费用意识。在政府引导支持方面，我们目前建立了人均4元的合作医疗政府引导资金，列入财政预算，按年度下拨。各级政府要重视加大对农村合作医疗的投入比例，把以往重视对医疗服务供方的扶持逐步转变到加大对农民群众医疗服务利用需方的支持上，提高卫生服务的利用率，逐步使各级政府在财力允许的情况下把建立农村合作医疗专项资金制度化。在集体扶持方面，要在村提留公益金中安排一定数额用于合作医疗；在乡镇集体经济较发达的地区，鼓励增加对合作医疗经费的支持水平，有条件的地方争取将乡村医生的报酬纳入集体经济分配范围，使乡村医生的收入与业务工作脱钩，以避免不规范医疗行为的发生。个人对健康投入的经费，在动员群众自愿参加的基础上，纯农户采取上门收费的办法，以户为单位统一由乡经管站代办；乡村企业职工由地税部门在职工工资福利费中扣除；个体工商业者由工商部门协助收缴，各部门收缴的经费汇总交县合管办。
（三）提高定点医疗机构运营效率，降低合作医疗成本。一是加大新型农村合作医疗政策宣传力度。通过印制发放主要内容包括新型农村合作医疗资金筹集、使用及管理，补偿标准、办法及范围，参合农民就诊程序，基本药物目录和合作医疗大病补偿情况的《新型农村合作医疗宣传手册》，做到每个农户和定点医疗机构医务人员人手一本。在县乡两级合作医疗经办机构给农民办理住院、转诊时，向农民讲解新型农村合作医疗政策和有关规章制度，特别是各级定点医疗机构不同的补偿比例，让农民了解和掌握新型农村合作医疗政策，在知情的情况下选择定点医疗机构就诊。二是加大定点医疗机构规范管理力度。进一步加强定点医疗机构的管理，规范用药行为，并且探索单病种付费、慢性病定额补偿等支付方式的改革，同时，通过采取加强定点医疗机构的内部管理，提高管理质量，降低运行成本等综合措施，进一步控制医疗费用的不合理增长，维护参合农民的利益，保证新型农村合作医疗试点工作有序地开展。三是建立中介评价机构，完善医疗监督体系。在加大医疗卫生市场化运作的同时，建立规范的医疗市场运作中介机构，完善市场的自身监督运营机制，进一步降低医疗卫生机构的运营成本，使已经开始的卫生医疗机构改革得到进一步发展和完善。构筑起一个市场化运作为基础，医疗中介机构为市场中介和卫生行政管理部门执法的相互结合、相互监督，各负其责的医疗卫生体系。在此基础上进一步降低全民的医疗支出水平，提高医疗服务质量，真正实现医疗卫生事业的健康有序发展。
（四）加大监督检查力度。进一步加大乡镇新型农村合作医疗管理办公室和定点医疗机构的医药费用、基金补偿等内容检查力度，做到发现问题及时解决问题，确保试点工作的正常进行。同时还要继续做好“四公开一公示”工作，增强新型农村合作医疗的透明度，确保新型农村合作医疗试点工作的健康发展，使这一涉及千家万户的德政工程真正惠及农民。
在新型农村合作医疗会议上的讲话
同志们：
经镇党委、政府研究，今天召开20xx年全镇新型农村合作医疗工作动员大会，这次大会的主要任务是动员全镇上下迅速行动，全面部署20xx年全镇新型农村合作医疗工作，请同志们认真领会，切实抓好贯彻落实，下面根据会议安排，我先讲两点意见：
一、肯定成绩，找准差距，切实增强工作责任感
20xx年1-9月以来，按照区委、区政府的安排部署，在镇党委、政府的正确领导下，紧紧围绕年初确定的目标任务，集中精力，狠抓落实，全镇新型农村合作医疗工作总体进展顺利，并取得了一定成效，在肯定成绩的同时，依然存在一些问题，20xx年在全区全面推行新型农村合作医疗门诊统筹总额预付工作以来，参合农民的医疗费用负担有了明显减轻，大部分医疗机构通过控制费用间接损失，也获得了相应的补偿，但有些医疗机构采取种种措施限制参合农民利用门诊服务，擅自降低村级报销比例，诱导村民接受过度医疗服务，或是限制农民合理的门诊治疗需求。乡村医疗机构基本药物零差率销售得不到彻底执行，定点医疗机构的技术力量相对薄弱，无法满足农民求医的要求，从而导致在一定程度上，挫伤了农民参加新型农村合作医疗的积极性，这些问题都需要我们在今后的工作中，逐步加以解决。
二、精心组织、确保新型农村合作医疗工作顺利开展
1、加强领导，健全组织机构。新型农村合作医疗工作10月份就要启动，时间紧、任务重、责任大，因此我们必须强化组织领导，精心部署，把握工作主动权,镇村两级干部要全力抓好新型农村合作医疗的开展。
2、广泛宣传，确保发动到位。省政府已经明确，20xx年度新型农村合作医疗筹资标准提高到人均300元，其中农民个人缴纳50元，政府财政补贴250元。筹资标准提高，工作难度相应加大了，各村(社区)要高度重视，及早进行动员安排部署。所以除镇召开的动员大会外，各村都必须召开村组干部会、党员大会和群众大会。我们必须加强对外出务工人员的宣传，通过寄信和打电话的方式，告知他们合作医疗政策，动员他们积极参加。
3、加强监督管理，确保资金使用到位。新型农村合作医疗基金是农民的“血汗钱”和“保命钱”，我们必须依照“公开、公平、公正”的原则，按照“基金收支分离，管理分开、封闭运行”的要求管好、用好，建立基金监管制度，制定好财务管理和会计核算制度，实行专户储存、专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用基金，否则，依法予以严惩。要加强社会监督。各村、经办机构、定点医疗机构要把农村合作医疗支付情况作为政务公开的重要内容之一，定期张榜公布，主动接受群众监督。
4、提高医疗水平，确保服务质量到位。镇村卫生部门能否提供良好的医疗卫生服务是新型农村合作医疗制度巩固和发展的基础。一是要大力加强镇卫生院建设积极深化农村卫生改革，不断改善农村医疗生条件，提升农村医疗技术水平，使农民就近得到基本的卫生医疗服务。二是要大力加强农村医疗管理。要加强农村医务工人员职业道德教育，规范医务人员的医疗行为，做到合理用药，合理检查，降低医疗成本，切实为农民群众提供优质的医疗服务。
5、强化责任，明确奖惩。在农民自筹资金的收缴过程中实行分片包干责任制，镇村三级干部包村到户，落实责任，确保各村按时完成任务。为此，我镇将把新农合任务纳入年底各村中心工作考核，该项考核按照各村完成的比例得分。
同志们,推进新型农村合作医疗工作,是一项事关全局和广大农民群众切身利益的大事,让农民享受到国家的惠民政策和改革发展的成果,是我们各级政府义不容辞的责任,请大家一定迅速行动、精心组织，坚持“自愿参加、互助共济、多方筹资、科学管理、以收定支、保障适度、大病统筹、兼顾全面”的原则，把好事办好，实事办实，为促进我镇健康和谐发展做出更大的贡献。
新型农村合作医疗工作先进集体事迹材料
新型农村合作医疗制度是新形势下党中央、国务院为切实解决“三农”问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措。大柳塔镇中心卫生院在省、市、县等各级领导部门的正确领导和支持下，本着“为民、利民、便民”的原则，坚持以科学发展观为统领，以遵守新型农村合作医疗政策为前提，以基金管理为重点，以费用控制为核心，以农民得实惠为目的，扎实推进新农合工作，形成了“政府领导、卫生主管、部门配合、全民参与”的管理和运行机制，并取得了显着成效。现将主要工作简述如下：
一、基本状况：
大柳塔镇位于陕西最北部的陕蒙交界处的乌兰木伦河东岸，距县城65公里，全镇占地376平方公里，总人口x万人，其中农村居民x人，城镇居民x万人，流动人口4.3万人。全镇辖有14个行政村，2个居民委员会。共有一个镇级卫生院和13所规范化村卫生所。
大柳塔镇中心卫生院位于大柳塔镇柳兴街中段，占地4000平方米，建筑面积x8平方米，共有房屋x间，固定资产x万元。卫生院现有在职职工x人，编制人员x人，聘用人员8人；其中本科1人，大专x人，中专x人,工勤人员3人；院内设有门诊部和住院部，开放病床20张。
二、开展新型农村合作医疗的具体做法：
（一）健立健全组织机构，明确各自职责，加强领导。
我院成立了新型农村合作医疗管理领导小组，由院长何x任组长，主管副院长张x副组长，医生孙x、方x、杨x、陈x、徐x、刘x等为成员。具体负责新型农村合作医疗管理工作，并并成立了大柳塔镇中心卫生院新型农村合作医疗管理办公室，拟定和完善我院新型农村合作医疗管理的各项规章制度；办公室负责对我院各科室的医疗机构进行监督，并负责参与对各村的组织、宣传和动员工作，以提高参保率。
（二）加强宣传与动员，使新型农村合作医疗制作深入人心
1、充分发挥媒体覆盖面广的优势，进行新型农村合作医疗政策规定、进度、人民群众知晓情况的宣传，并用字幕打出新型农村合作医疗宣传标语；在报销现场解答农民疑点，起到了很好的宣传效果。
2、我院利用广播、标语、宣传单等形式在大柳塔镇各村进行了宣传动员。利用各村召开支部会、党员会、村民代表大会期间进行宣传发动。在宣传动员期间，新农合办公室及时向我院新农合领导小组汇报新型农村合作医疗工作开展情况，反映新型农村合作医疗动态及存在问题。院委会及时召开新农合工作会议，了解各村参保情况。对存在的问题及时给予解决、答复和协调，提高了我镇的整体参保率。使新型农村合作医疗工作在全镇迅速展开。
（三）逐步推进，稳步提高新农合的参合率。我镇连续三年超额完成目标任务，年年被县政府评为新型农村合作医疗管理先进单位。
（四）xx年至xx年报销情况：
xx年至xx年，我院共报销xx人次，平均每人xx元，共报销xx元；xx年，我院共报销x人次，人均住院费用x元，共报销209672元；xx年，我院共报销226人次，人均住院费用1213元，共报销274153元；
（五）定期业务培训，确保报销畅通。
我院定于每两周周五统一对全院职工进行一次业务知识的学习培训，并不定期的选派各科室医务人员到上级医疗机构进行参观学习进修。
（六）控制医疗费用，规范服务行为，加大监督力度。
为了更好的配合新型农村合作医疗工作的顺利实施，在xx县卫生局的正确领导下，我院院委会对合疗科及相关医务人员进行专项监督检查和不定时的随机抽查。对药品价格收费是否合理、处方书写是否规范、是否合理用药、是否使用目录药品、有没有及时公布减免情况、以及环境卫生等治理情况进行了监督检查，确保了医疗经费按照规定及时结算报销到位。
（七）不断推进精细化、信息化管理
自从我院使用了医院管理系统软件以来，不仅是完善了医院的院内管理，并在新型农村合作医疗的监督管理和开展的日常工作方面大大提高了工作效率，避免了人去记背药价、计算药价、计算报表等一些可能出现人为的错误的地方，同时提高了对新农合资金的使用安全性，也让百姓在就诊过程中明明白白消费，起到了相互监督的作用，取得了良好的成就。
三、今后的具体措施和工作安排
1、通过新农合工作开展实践，今后要继续加大对新型农村合作医疗工作的宣传力度。让广大农民群众清楚新型农村合作医疗制度是针对农民而设，根本原则就是为了防止农民“因病致贫、因病返贫”。
2015年新型农村合作医疗工作会议上讲话
同志们：
今天召开这次全镇新型农村合作医疗工作会议，旨在总结过去我镇新型农村合作医疗工作成效，安排部署XX年度工作任务，做到思想再发动、认识再提高、目标再明确、措施再落实，圆满完成XX年度筹资工作任务，努力推动我镇新型农合医疗工作再上新台阶。等下杨书记、李镇长还将作重要指示。下面，我先讲三点意见。
一、肯定成绩，正视问题，坚定做好新农合工作的信心
自启动实施新型农村合作医疗工作以来，我镇切实把推行新型农村合作医疗作为关心群众疾苦、构建和谐酒江，建设社会主义新农村的一项重要“民心工程”来抓，加强领导，精心组织，狠抓落实，新型农村合作医疗工作取得了明显成效。四年来，我镇新农合工作主要有以下四个方面的特点：
一是农民因病致贫、因病返贫问题得到缓解。四年来，我镇参合农民补偿人数一直较高，并且补偿金额也较大。获得补偿人数1005人，补偿金额936964元；获得补偿人数1592人，补偿金额1800736元；获得补偿人数1996人，补偿金额2455685元；1月-3月获得补偿人数482人，补偿金额553777元。远远超出了我们所交金额，较好地缓解了农民“因病致贫、因病返贫”现象，呈现出参合农民得实惠、党和政府得民心、卫生事业得发展的三赢局面。二是新农合管理机制日趋完善。建立了政府组织领导、卫生部门主管、相关部门配合、经办机构运作、医疗机构服务、农民群众参与的管理运行机制；建立了农民以家庭为单位自愿参加，以村为单位统筹，个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制；建立了财政代收、银行代理、专户储存、专账管理、经办机构审核、直接划拨、封闭运行的基金管理机制；建立了行政监督、审计监督、民主监督和技术监督相结合，公开、透明的监督管理机制；建立了定点医疗机构准入，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长的医疗机构管理机制。三是医疗机构服务质量进一步提高。新型农村合作医疗实施以来，我镇卫生院不断深化内部改革，大力改善服务质量，积极创造条件改善环境，推行零距离、人性化服务，最大限度方便患者就医。投入资金100万元改善住院楼的住院条件，有争取国资项目改善门诊楼。大大优化了病人就医环境，有效地推动了我镇卫生事业的发展。
在肯定成绩的同时，我们也应该清醒的看到，由于这项工作的长期性、系统性和复杂性，我镇新型农村合作医疗工作还存在一些不容忽视的问题，主要表现在：一是宣传发动不够充分。长期以来，农民健康投资观念、互助共济观念淡薄，对潜在的疾病风险缺乏足够认识，“小病拖、大病扛”现象突出。近两年虽然通过大力宣传，农民对新农合的知晓率有所提高，但在政策的认识上还有偏差，有相当数量的农民心存疑虑。二是基层服务能力不够强。由于受经济条件等因素制约，农村医疗机构与城市相比差距拉大，区域内不同地方就医条件差别大，基层卫生服务能力不高。我镇卫生院b超、心电图机、光机，还不够先进，有些复杂的病难诊断出；卫生技术人员学历层次较低，非卫生技术人员较多等等。随着参合农民就诊人数的增加，其服务能力不能满足参合农民的就医需要。三是参合对象资料不够完善。合作医疗证上无家庭成员照片，导致个别人钻空子，冒名顶替，弄虚作假。对这些问题，必须引起我们的高度重视，并在今后的工作中认真加以解决。
乡镇新型农村合作医疗工作调研思考
XX年6月1日，在镇人大主席敖菲同志的带领下，对**镇XX年的新型农村合作医疗工作开展情况进行了调研。现报告如下：
一、基本情况
XX年参保的人员共有64784人（其中包含五保户、特困户等），参合率为95%以上。**卫生院从业人员有57人，村级（含社区）从业人员有78人。新型农村合作医疗办公室设在**卫生院，有4个专职工作人员，负责新型农村合作医疗工作业务的开展。在制定药品目录中的相关药品，门诊减免35%，全年每人累计过150元。减免监督工作由新型农村合作医疗管理办公室（简称合管办）负责，把减免名单定期公布，接受群众监督。
1月份至4月份业务开展情况：门诊减免3万3千余人次30余万元，其中村级减免23916人次20万元，卫生院减免9174人次10.8万元；顺产分娩每人补助400元，产妇共顺产分娩161人补助46400元；住院补偿累计541人次479946.2元。
二、取得的成绩
1、从一定程度上解决了农民看病难、难看病的难题。从新型农村合作医疗工作开展以来，农民在家门口看病就能得到减免，到医院看病也能得到减免，病人从中得到了实惠。
2、医务工作者的工作热情和服务态度有了改善。看病的人多了，医务工作者对患者的服务态度有了明显的改变，比以前好了一点。
3、人民群众对政府工作的满意度提高了很多。新型农村合作医疗工作是党和国家利国利民的好政策，解决了农民看病难的问题，越来越受到农民的支持。
三、存在的问题及其产生的原因
1、管理经办监督体系不健全。特别在监督上，全镇共有21个村委会和5个社区，面宽，有个别从业人员的营私舞弊行为不能随时得到监督，同时卫生院没有车子，下村指导工作存在一定的困难。
2、筹资机制不健全。现行的筹资主要以国家财政补助和私人交纳为主，每人每年缴纳20元。
3、监督管理不到位，配套设施有一定得困难。由于合管办没有编制，专职人员只有4人，而面对26个村（社）的监督管理工作力不从心，电脑等配套设施没有随工作同步进行，现有卫生院勉强维持。
4、卫生院和村级卫生所的服务能力差。特别是村级卫生所的部分从业人员自身素质低，工作责任心弱。
5、班子搭配不合理，管理困难。现**卫生院共有医疗地点2处（县城和大同），却只有一个院长和一个副院长，对于大同点的管理粗放，存在着人浮于事的现象。
6、技术力量弱，业务能手少。由于经费困难等原因，医疗设施不齐全，对从业人员的培训力度不够，加之有的从业人员工作责任心弱，对业务的钻研不够。
四、整改措施
1、积极与职能部门协调，配全领导班子。
2、加强对卫生院和村级卫生所从业人员工作的监督，杜绝营私舞弊的行为，把工作落到实处，让群众得到实惠。
3、加大培训力度，特别是村级卫生所从业人员的培训，引导和鼓励从业人员自发地深造，参加医学类的函大或电大学习。
4、加强对微机的管理，认真地录入参保人员的资料，为参保人员的服务能更加完善。
5、争取职能部门的支持，使新型农作合作医疗工作机构的人员能进一步加强。
新型农村合作医疗工作情况的调查报告
主任、各位副主任、各位委员：
为了全面了解和掌握我县新型农村合作医疗工作情况，按照县人大常委会年度工作进程安排，5月上旬，县人大常委会组成三个调查组，分别在常委会副主任程民敏、赵晖锋、王惠民的带领下，深入全县14个乡镇政府、卫生院、部分村级卫生室和县医院、县妇幼保健院、县合疗经办中心等单位，采取听汇报、实地查看、走访群众、翻阅资料、召开座谈会、随机提问、抽样调查等方式方法，全面了解了我县新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）工作情况，征求了各方面对新农合工作的意见、建议。现将调查情况汇报如下,请予审议。
一、工作情况
2012年以来，县人民政府坚持以科学发展观为指导，以解决农民群众“看病难、看病贵”为着力点，按照“政府主导、卫生主抓、部门配合、群众参与”的工作方针，通过健全领导体系，强化宣传动员，创新工作机制，完善监督体系等途径，有力推进了我县新农合工作的顺利开展，取得了显着成效。我县新农合工作多次受到省、市表彰奖励。XX、2012、2012连续三年被省政府授予全省新型农村合作医疗制度建设先进县，2012——2012年被省合疗办分别确定为全省新农合门诊统筹工作试点县和全国新农合监测点，先后有省内外80多个县、市前来我县考察学习新农合工作。2012年，全县补偿参合农民12.02万人次，报销医药费1782.08万元;2012年，全县参合农民龚23.88万元，筹集资金2388.14万元，补偿参合农民41.67万人次，报销医药费2318.6万元，最高报销额达1.5万元，节余2.9%；今年截止4月底，全县参合农民中有5319人次享受医疗报销，补偿医药费用874.00万元，与去年同比增长5.0%,最高报销额提高到2万元。新农合工作的巩固和发展，有效减轻了农民医疗负担，缓解了看病难和因病致贫的问题，有力提升了全县农民的健康保障水平。
（一）农民参合积极性明显提高。县人民政府及相关职能部门坚持把宣传教育贯穿于新农合工作的始终，坚持日常宣传与重点宣传相结合，采取县政府主管领导发表电视讲话、制作电视专题片、组装宣传车、印发宣传资料、悬挂横幅、张贴标语、制作宣传牌、在各乡镇设立专门咨询点和组织受益农民现身说法等有效形式，大力宣传新农合制度和基本知识。通过全方位政策宣传，增强了农民参合主动性。同时，还通过采取创新补偿机制，改进补偿方式，拓宽补偿范围，降低起付线，提高补偿比例和最高限额，实施门诊统筹试点，落实民政医疗救助政策等措施，扩大了群众的受益面，最大限度地让参合农民群众享受到了新农合带来的实惠，极大地调动了广大农民群众的参合积极性，使全县新农合参合率逐年攀升。XX年全县参合群众仅21.12万人,参合率85%;2012年参合群众24.25万人，参合率达到94.8%，参合率提高了9.8%。
（二）新农合工作实现了全县全覆盖。一是县、乡、村三级都分别成立了新农合工作管理机构。县政府成立了由主要领导为主任，分管领导为副主任，相关职能部门负责人为成员的新农合工作管理委员会。各乡镇成立了新农合工作领导小组和合疗办公室，各村村干部兼任村一级新农合工作联络员。机构的健全，为新农合工作的开展提供了坚强的组织保证。二是全面建成了新农合管理信息系统，落实了县、乡、村专兼职工作人员，配备了计算机、打印机等必备办公设备，并在全县实行了计算机联网管理。推行了报销结算“网络模板”制式化，实现了审核自动化，加强了动态实时监控，确保了新农合医疗信息管理的真实性、完整性、规范性和时效性。全县14个乡镇的16家定点医疗机构、188个行政村卫生室的门诊统筹实现了县村直通、网络结算、报销直补，基本达到了小病不出村的目的，提高了工作效率，降低了运行成本，缩短了报销时间，极大地方便了参合群众。
新型农村合作医疗工作总结与计划
建立新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是党和政府关心农民群众的一项民生工程。20XX年是我县实施新农合制度的第三年，县委、县政府高度重视新农合工作，县政府连续三年将此列为我县实施的多项民生工程之一。因新农合是一项艰巨和复杂的社会系统工程，涉及面广、政策性和操作性强、制约因素多，且时间紧、任务重、困难多、工作量大，但在县委、县政府的正确领导下，在上级有关部门的关心、支持和精心指导下，在全县上下的共同努力下，今年以来，我县新农合总体上运行平稳有序、管理逐步规范、基金运转安全、补偿水平提高、农民反映良好、民生工程得以落实。现将近半年来的新农合工作情况总结如下：
一、新农合运行情况
（一）农民参合情况
20XX年全县共有53、2815万人参合，参合率达94、75%。高于全省平均参合率。
（二）基金筹集情况
20XX年度应筹集新农合基金5328、15万元，目前已筹集并到帐资金4631、345万元。其中：农民个人缴纳参合金1065、63万元（含县民政、财政部门从医疗救助资金中统筹解决的55、842万元，资助了农村五保户、低保户和重点优抚对象共2、7921万人参合），于xx年2月底全部筹集到位。县财政应配套资金532、815万元，于20XX年4月上旬全部到账；省级财政应配套补助资金1598、445万元，20XX年2月底已预拨1504万元，尚欠拨94、445万元；中央财政应配套补助资金2131、26万元，xx年5月上旬已预拨1528、9万元，尚欠602、36万元。截至5月底，20XX年度实际筹集到位新农合基金4631、345万元，基金到位率为87%。
（三）基金使用情况
截至20XX年5月31日，全县共审核补偿结算18376人次，累计支付补偿金2077、9万元，其中：大病住院11332人次，住院医药费4631、72万元，住院补偿金1901、27万元；住院分娩846人次，住院分娩定额补偿金24、7万元；慢性病门诊补偿2656人次，慢性病门诊补偿金139、98万元；一般门诊补偿3542人次，一般门诊补偿金11、95万元。住院医药费平均实际补偿比为41%。
二、开展的主要工作
（一）加强县镇两级管理经办机构（县合管中心、镇合管站）的能力建设，并实行以县为主、县镇经办机构一体化管理。县合管中心人员和工作经费列入县级财政预算。
（二）进一步合理调整和完善了新农合补偿方案。按照上级有关文件精神，结合我县新农合运行实践，按照“以收定支，收支平衡，略有结余，保障适度；以住院补偿为主，兼顾受益面；正确引导参合病人流向，合理利用基层卫生资源”的基本原则，针对县外医疗机构住院实际补偿较低的问题，经县合管会研究通过，进一步合理调整和完善了新农合补偿实施方案，今年将县外协议、非协议医疗机构住院医药费名义补偿比分别由去年的50%、45%提高到55%、50%，分别提高了5个百分点，以提高县外医疗机构住院医药费实际补偿比。
（三）开展20XX年度筹资宣传活动。通过广播、电视、政府网站、标语、横幅、宣传栏、街头集市宣传等多种有效手段，向广大农民群众宣传新农合的意义，有关补偿政策，强化风险共担、互助共济和自我保健意识，提高农民参合积极性。
（四）组织开展全县各定点医疗机构网络信息培训班。为实现全县新农合网络化直报，实现新农合管理系统与医院管理系统无缝对接，县合管中心对全县所有定点医疗机构相关业务人员进行了为期8天的培训。培训结束后分三组对各镇定点医疗机构及时进行了HIS软件安装，现已基本结束，xx年7月1日起全县将启动新农合网络化直报。
（五）加强了对新农合基金和定点医疗机构的监管。我县实行了“财政代收、专户储存、农行结算、网上监督、卫生使用”的封闭运行方式，形成了财政部门、农行、经办机构、医疗机构和管理机构“五方”互相制约、互相监督的运行机制，最大限度地减少资金管理上的漏洞。同时，县合管中心统一审核，收支分离、管用分离、用拨分离和钱账分离，其补偿费用严格按照医疗机构垫付、县合管中心审核、县财政部门审查、农行办理结算的资金划拨程序运行，既方便了农民，又确保了基金管理运行安全。为加强对定点医疗机构的管理、督查和考核，县合管中心组织县新农合专家督查组成员对全县定点医疗机构进行定期和不定期督查，并按县合管中心制定的《和县新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行规定》，开展年中、年末专项考核工作。
三、存在的主要问题和困难
新农合工作已正式运行近三年了，但它是一项艰巨而复杂的社会系统工程，运行中必然会存在各种各样的问题和困难，目前，我县新农合工作存在的主要问题和困难，表现在如下几个方面：
（一）宣传工作不够深入、细致，一些参合农民存在期望值过高现象。新农合制度实施过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入细致，另一方面农民对以大病统筹为主的新农合缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对新政策理解不透彻，再加上农民互助共济、风险共担和健康保险意识不强，一些参合农民存在期望值过高的现象。
（二）农村基层医疗机构服务能力不能满足参合农民日益增长的医疗需求。一是农村基层医疗机构尤其是乡镇卫生院基础设施和设备大多数没有完全达到规范标准，仍不能满足临床需要，还不能根本解决农民就近医疗的问题；二是基层医疗机构人才短缺，是困扰新农合长期稳固发展的严重问题。基层医疗机构尤其是镇卫生院医务人员学历低、专业技术水平不高是普遍存在的问题。一方面难以引进卫生人才，另一方面现有的卫生人才还在继续流失，其实人才进不来和流失掉的最根本原因是待遇问题，如何提高基层医疗机构医务人员的待遇，让他们安心在基层工作，是新农合的重要支撑点。
（三）对医疗机构的监督管理不够，还只落于形式。目前，县合管中心人员少（在职在岗8名），信息网络还未正式运行，中心业务人员只能整天忙于医药费的补偿结算，对各定点医疗机构的监督管理还不能真正落到实处。
（四）简单易行、稳定长效的筹资机制还未完全建立起来，筹资工作量大，成本较高。在农民个人筹资方面，农民个人缴费收缴方式目前主要采取“县宣传、镇发动、村收缴”的方式，在集中时间段由基层干部挨家挨户筹资，人力、物力、财力耗费大，筹资成本较高，镇、村负担较重。
四、下半年工作安排
下半年，在扎实做好参合患者医药费审核补偿结算等日常工作的同时，着力做好以下几项工作：
一是着力做好从7月1日开始的全县新农合管理信息网络直报工作。实现新农合管理信息系统与定点医疗机构HIS系统对接运行，实现网上在线审核、及时结报、实时监控和信息汇总，并实现县级平台与省、市级平台顺利对接联网运行。
二是继续强化宣传，并将宣传工作贯彻于新农合实施的全过程。让农民全面了解新农合政策，明白自己的权利和义务，让农民“知晓制度、享受制度、遵守制度”，进一步打好打牢新农合工作的群众基础。
三是进一步加强对定点医疗机构的监管和督查。坚持定期考核和动态管理制度，严格规范诊疗程序和用药行为，提高服务质量和服务水平，积极探索建立以单病种定（限）额付费为核心的医药费用综合控制体系，采取行政手段、法律手段和经济手段相结合的办法强化医疗机构监管，努力采取综合措施控制医药费用的不合理增长。
四是积极开展新农合药品集中招标采购试点准备工作。在深入开展调查研究、充分借鉴先进试点县、市（区）成功经验，广泛征求意见的基础上，制定新农合定点医疗机构药品集中招标采购实施方案，计划从xx年起，以县为单位，对《安徽省新农合药品目录（2008年版）范围内的药品，实行药品集中招标采购实施方案，并以统一价格向镇卫生院、村卫生室统一配送，切实降低药品费用，减轻参合患者的医药费负担，保证参合患者用上安全、有效、经济的药品。
五是督促定点医疗机构加大门诊医药费垫付力度。积极采取定点医疗机构组织医疗小分队送医送药上门服务，定点医疗机构直接垫付门诊医药费补偿金现场报销等方式，提高家庭帐户基金的使用效率，避免家庭帐户基金无效沉淀。
六是做好新型农村合作医疗制度与农村特困群众医疗救助制度的衔接工作。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决农民看病就医难的突出问题，努力为贫困参合提供合作医疗和医疗救助双重保障。
七是做好20XX年度资金筹集相关准备工作，督促各镇政府在本年度11月份开展下年度参合资金筹集工作。在坚持农民自愿的基础上和保证资金安全、手续健全、责任清楚的前提下，积极探索建立形式多样、简便易行、农民认可的农民个人筹资方式。
八是分别于7月上旬和11月中旬组织开展两期20XX年度参合患者慢性病鉴定、发证工作，以解决参合患者慢性病门诊大额医药费补偿问题。
九是积极创造条件，争取在20XX年取消家庭账户，实行新农合门诊统筹。
十是做好本年度新农合基金决算和下年度预算，编报年终各类相关财务、统计报表。
2013年县市新型农村合作医疗实施方案
为巩固完善新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度，充分发挥基金效益，根据国家和省、市新农合政策精神，结合我县实际，制定本实施方案。
一、参合对象及参合规定
（一）参合对象
凡户口在本县行政区域内的农业人口都可以参加新农合。
（二）参合规定
1．参合对象必须以户为单位（以户籍人口为准）在规定时间内按规定的缴费标准缴纳个人参合资金，中途不得参加或退出。
2．外出务工人员在务工所在地参加了社会（职工）医疗保险的，可以同时在户籍所在地参加新农合，但两种或多种保障待遇之和不得超过住院医疗费用总额。
3．母亲在本县参合，其符合计划生育政策的新生儿可在出生30天内凭生育证、出生证、户口簿按当年人平筹资总额缴费后，自缴费之日起随母亲享受新农合待遇（婚出人员只能在婚入地参合）。
4．复员退伍军人办理户口迁入手续后，可在2个月内补办参合手续，按当年人平筹资总额缴费，自缴费之日次月起享受新农合待遇。
5．大中专院校在校学生，参加了学生医疗保险的，不再参加新农合。
6．任何人不得同时参加和享受新农合、城镇居民医保、职工医保待遇。
二、住院统筹补偿
（一）住院补偿起付线和补偿比例
1. 乡镇定点医疗机构住院补偿起付线150元，住院时间超过乡镇卫生院平均住院日（8天）后，超过天数按每天25元的标准缴纳住院起付线费用，住院起付线以外的基本医疗费用由新农合全报销。
2. 县级定点医疗机构住院补偿起付线300元（县中医院、县妇保院住院起付线250元），补偿比例75%。
3. 市级定点医疗机构三级医院住院补偿起付线700元，补偿比例55%；市级定点医疗机构二级医院住院补偿起付线500元，补偿比例65%。
4. 省级定点医疗机构住院补偿起付线1000元，补偿比例55%。
5. 外地定点医疗机构住院补偿起付线1200元，补偿比例为50%。
（二）住院补偿封顶线
每人每年累计补偿金额最多12万元。
（三）农村五保户住院补偿
农村五保对象因疾病在县级定点医疗机构（县人民医院、县中医院）、乡镇定点医疗机构住院的基本医疗费全免。其中，在县级定点医疗机构住院的，新农合补偿80%，民政部门解决20%；在乡镇定点医疗机构住院的，起付线以外的基本医疗费用由新农合全报销，民政部门解决起付线费用；在省、市定点医疗机构住院的补偿比例提高到80%。
农村五保对象住院实行乡镇卫生院首诊制度，需转县级定点医疗机构住院的，须由首诊乡镇卫生院开具转诊审批表，并经县合管办批准后方可享受免费医疗。
（四）住院分娩限额收费及补偿标准
根据《湖南省卫生厅关于推行农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗全免费工作的通知》（湘卫妇社发〔2012〕7号）、《邵阳市卫生局关于进一步规范农村孕产妇住院分娩新型农村合作医疗补偿的通知》（邵卫发〔2012〕179号）精神，对农村孕产妇在县乡住院分娩实行限额收费和定额补偿。
1. 限额收费标准。具有资质的乡镇、县级定点医疗机构平产住院分娩分别限额收费850元、1250元，符合指征的剖宫产分别限额收费2200元、3400元。
2. 定额补偿标准。具有资质的乡镇、县级定点医疗机构平产住院分娩分别定额补偿400元、600元；符合指征的剖宫产分别定额补偿1600元、2500元；市级定点医疗机构住院分娩的参照县级定点医疗机构住院分娩补偿标准补偿；县外医疗保健机构住院分娩的参照乡镇卫生院住院分娩补偿标准补偿。
3. 病理产科经核准后可参照疾病住院补偿标准补偿。违反计划生育政策的，一律不予补偿。
（五）部分单病种限额收费及补偿标准
1. 白内障手术治疗补偿。白内障手术治疗限额收费2600元（单眼），定额补偿1600元。
2. 癌症门诊化疗、放疗费经审批后可参照同级定点医疗机构住院补偿标准补偿。
3. 器官移植术后的门诊抗排异治疗药费，经县合管办登记、核准后，按60%的比例补偿。
4. 不育、不孕症，不分医院级别，按30%的比例补偿（必须提供生育证，试管婴儿费用除外），限补偿1次，最多补偿5000元。
（六）意外伤害住院补偿标准及规定
1．无责任方的意外伤害，经核实后，按同级定点医疗机构疾病住院补偿起付线、补偿比例补偿。
2．有责任方的意外伤害和工伤、交通事故、自杀、自残、酗酒、打架斗殴、违规违章（包括交通违章）、违法、犯罪行为等造成的损伤、医疗事故，一律不予补偿。
3．有部分责任或不能提供确凿证据证明无责任方的意外伤害，不分医院级别，按30%的比例补偿。
4．无责任方承担医疗费用的骨折内固定术后手术取内固定物，参照同级医院意外伤害住院补偿标准执行，补偿金额不超过2000元。
5. 骨伤科植入性材料费5000元以下的全额纳入补偿范围，超过5000元的部分不予补偿；乡镇卫生院骨伤科植入性材料费1200元以下的全额纳入补偿范围，超过1200元的部分不予补偿。
6. 意外伤害患者一律凭电脑打印的住院收费收据和费用总清单原件、诊断书及出院小结原件、住院病历复印件等资料申请补偿。必要时还须提供能够证明其意外伤害原因、无责任方或医疗费用分担的相关材料。
7. 需要对意外伤害原因进行调查或公示的，不实行“即付即补”，管理经办机构在受理申请后的30个工作日内完成调查或公示并作出是否补偿的结论。
8. 凡隐瞒意外伤害真实原因，利用虚假证明材料或其他不正当手段骗取新农合基金的，一经查出，一律不予补偿，并取消当事人及该户享受当年新农合待遇的权利；已发生补偿的，追回补偿资金；情节严重的，依规追究当事人及责任单位或相关责任人的责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（七）住院补偿范围
1. 根据《关于规范和做好新农合省级定点医疗机构住院补偿政策工作的通知》（湘合医组字〔2012〕2号）精神，新农合补偿病种、诊疗项目、医用材料、药品范围，参照《湖南省新农合省级定点医疗机构住院补偿项目范围（试行）》（湘合医组字〔2012〕2号）（附件1）执行（本方案有规定的除外），乡镇卫生院按《隆回县参合农民乡镇卫生院住院起付线外基本医疗费新农合全报销支付制度实施细则（试行）》执行。
2. 县级定点医疗机构大型特殊检查（CT、核磁共振、彩超等）、单项检验费超过100元的特殊检验项目、特殊药品经审批后按70%纳入补偿范围；疾病筛查性检查（检验）项目、一次性材料费不纳入住院补偿范围。
3. 乡镇定点医疗机构限国家基本药物目录、湖南省增补品种目录范围内药品和一般检查（包括常规化验、X线透视、X线照片、黑白B超、心电图检查）费、治疗费、注射费、输液费、手术费，普通床位费、护理费（不含特护费）纳入补偿范围。
4. 超出定点医疗机构执业许可和定点服务范围的，不属于新农合补偿范围。
（八）住院、转院审批和住院补偿结算程序
1. 住院、转院审批程序
（1）参合农民可以自主选择定点医疗机构就诊，但必须持患者本人身份证、户口簿、合作医疗证（卡）和疾病诊断书或相关诊疗资料办理住院、转院审批手续。
不按规定时间和程序办理住院、转院审批手续的，在原政策补偿比例的基础上降低10个百分点结算补偿。
（2）在乡镇定点医疗机构住院，由乡镇专职审核员审批；在县级定点医疗机构住院，由县合管办审批。转县以上定点医疗机构住院的，由县合管办或乡镇专职审核员审批。一般疾病应在住（转）院的当天办理审批手续，危重急症病人可先住（转）院，3天内补办审批手续。
关于新型农村合作医疗的调查报告
去年十月底，我参与了我社区2010年度农村合作医疗收缴工作，并参加了由社区两委班子组织、社区成员共同参加的农村新型合作医疗小型调研活动，通过走访辖区居民、了解农户、听取社区老干部情况介绍，对这项工作有了初步了解，在这里谈一下自己的感想。
一、居民对此项政策的态度大多数居民对这项政策的实施表示支持和参与，我社区居民参与率达95%以上。也有部分居民对此制度缺乏了解，持观望态度。由于旧的农村合作医疗制度的瓦解和衰落给农民带来了诸多不便，农村公共卫生、预防保健工作明显削弱，新的公共卫生问题不断出现。医药费用不断上涨，广大农民不堪重负，看不上病、看不起病的相当普遍。调查显示，群众有病时，有38%的人应就诊而不去就诊，有29％的人该住院而不住院。因病致贫、因病返贫的农户明显增多。农民迫切希望改变现状，而农村新型合作医疗制度，正是从为群众解决这些难题为出发点，为群众办好事办实事，使大多农民的观念和心态了发生了变化，越来越多的人开始积极主动地要求参合。二、新型合作医疗制度的特点与过去实行的旧合作医疗制度相比，有许多不同点，主要是：
1、新型合作医疗是由政府组织、引导、支持；而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。
2、新型合作医疗的资金来源，主要靠以政府投入为主的多方筹资；而过去的合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴，政府各级财政不负筹资责任。
3、新型合作医疗以“大病统筹”为主，重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题；而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险能力差。
4、新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制，统筹的范围大，互助共济的作用就大；而过去的合作医疗一般都以村为单位统筹，少数以乡为单位统筹，互助共济的能力较小。三、存在问题及相对建议作为一项新生事物，在运行初期必然会存在各种各样的问题，调研中我们了解到：
1、对新型农村合作医疗的宣传还不够深入人心，农民对政策的理解不透彻。各级合作医疗的工作人员要对政策领会透彻，端正为农民服务的态度，提高服务意识，让农民通过与这些工作人员的接触，理解政策，相信政府，增强积极参合的信心。2、农村基层医疗机构的基础设施和设备大多数没有达到规范标准，不能根本解决农民就近医疗的问题。政府应该把乡镇医疗机构作为农村合作医疗的基地，给予足够的投入，改善基础设施，增加必须的医疗设备，使每一个乡镇医院都能达到统一的硬件标准。3、基层医疗机构的人才短缺问题。乡镇医院医务人员学历低，专业技术水平不高、人才流失是普遍存在的问题。各相关单位应该采取相对措施引进人才和培养人才，提高基层医院医务人员的待遇，让他们安心在基层工作。二〇〇八年一月
新型农村合作医疗驻村民情日记
201X年4月9日星期五睛
今天天气格外睛朗，我和新型农村合作医疗工作小组相约前往敢岩村委会色仁屯落实2014X的新型农村合作医疗保险费相关事宜。
在办理201X年新农合参保手续过程中，我与村民交谈了起来，得知该村参保积极性很高。但也听出了他们的顾虑：一是参保后如果不生病住院，又不能退款，不划算;再有就是费用报销手续不能在本村办理，办理不方便。
在了解情况后，我向有疑惑的群众作了相关政策解释：“新型农村合作医疗保险是国家惠农政策的一项具体措施，目的是帮助咱们农民朋友解决看病难看病贵等问题。以前看病无论费用多少都要自己承担，这是一笔不小的负担，不知有多少农民群众应病返贫，甚至有的农民生病缺钱，不得不放弃医疗。但现在不同了，只要参加了新型农村合作医疗保险，农民朋友生病看病都有保障。到乡镇卫生院门诊看病，可现场减免门诊费用35%(每年最多可报销200元门诊费);在乡镇卫生院住院可报销70%(扣除100元起付线)等等，所以我们应该抱有防范于未然的态度积极参保，不要只顾眼前利益。至于报销手续繁琐的问题，国家有关部门正在采取有力措施逐年改善，相信在不久的将来，咱们农民朋友看病就会越来越便宜，越来越方便了”。听完我的解答，他们深情地向我说：“谢谢你指导员，以前虽然我们交了钱，但心里仍有些不情愿，现在听了你的解答，我们心中的结解开了，心里也舒坦了”。
今天这事虽小，但我想到作为一名指导员，我们只有不断深入群众，贴近群众，积极为群众解疑释惑，为群众办好
事实事，才能得到群众的拥戴和信任，才不辜负“新农村建设指导员”这一光荣称号。
201X年5月11日星期二睛
当上新农村指导员有许多个中甜酸苦辣时常涌上心头，说下个人自己的体会。
“甜”：听到村干部和村民叫“指导员”，心里甜滋滋的。作为新农村指导员，能为所驻村做点实事，办点好事，自己辛苦点算不了什么，终日奔波有了结果就是对自己努力的回报。看到村办公室崭新的办公桌椅，看到五保村老人露出笑容，心里就会格外高兴，觉得自己只有加倍努力工作，才能报答上级领导的关心和群众的支持帮助。
“酸”：按照上级的新农村建设指导员管理办法，指导员驻村至少要15—20天，与原工作单位脱离工作关系。村干部和群众时常问什么时候下村来，作为指导员理应多驻村，这样才能帮助村里及群众多解决一些实际问题。可现实就是那么矛盾，很多指导员都是原单位的工作业务骨干，承担原单位的很多工作，有时很难分开身去下村。不能够驻村，我们指导员是有苦衷的，既感到心酸!又觉得无奈!
“苦”：农村工作是最难的，也是最苦的。很多指导员为了改变农村的贫困面貌，心甘情愿地来到偏僻艰苦的农村，担着工作、生活两重的担子，默默地奉献，辛勤地工作。“辣”：驻点村有实际问题需要解决，作为指导员理应尽力帮助解决，可有时后盾单位因各种原因不能及时提供物资、资金解决实际问题，村干部、群众难免会抱怨。这些时常困扰着我们指导员。
201X年6月15日星期二睛
新农村建设指导员应注重的几个问题：
一、找准位臵是前提。按照指导员“七大员”职责要求，如何迅速进入角色，摆正位臵是指导员开展新农村建设指导的前提。新农村指导员的主要工作是结合各个时期、各个阶段、各个环节的工作提出指导性意见，而不是指挥村两委工作。这就要求指导员努力做到深入群众，了解群众所思所想，积极为群众提供市场信息、农业技术等方面的服务。对群众反映强烈的问题，要认真进行调查研究，做好思想政治工作，把矛盾纠纷解决在基层，为构建和谐农村服务。
二、树好形象是关键。驻村的一言一行，不仅关系到自身的形象，也关系到派出单位的形象。作为指导员，要沉得下身子，放得下架子、脚踏实地工作，树立指导员的良好形象，在为群众办实事、维护群众利益中要体现执政为民的宗旨，多做群众看得见、摸得着的实事，不指手画脚。要严格要求自己，洁身自好，坚决做到“六不准”，在群众中留下良好口碑。
